卫生科普
话说“绞痛”
前不久，笔者的一位远房大伯半夜在家里突然发生脐周和下腹部位阵发性绞痛，并伴有恶心、呕吐，因大伯住在郊区，一时没法看急诊，大婶便手忙脚乱地从抽屉里翻出几片去痛片让他服下。一会儿，大伯的腹部绞痛稍有好转，可待到天刚亮时，却更厉害了，疼得在床上翻滚。大婶急呼邻居帮忙，医院。因大伯在家耽搁时间太久，肠梗阻后发生了肠管坏死。虽经医护人员多方抢救，大伯的命算是保住了，可坏死的肠管也被截掉了。少了一截肠管，大伯以后的身体健康以及营养状况肯定是成问题了……
肠绞痛,，即肠内容物正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道称为肠梗阻，而临床上最多见的则是机械性肠梗阻。这类梗阻常见的原因是腹外疝、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤，小儿以肠套迭、肠蛔虫症、先天性畸形为多见，症状表现主要是腹痛，尤其是在脐周围或梗阻的部位发生阵发性绞痛。
“真的，真的，不是听了你的讲解，我还以为自己止痛‘止’得对呢，想不到好心帮倒忙……”大婶十分感慨地说过，饶有兴味地接着问道，“大侄子，你们医学上还有什么‘绞痛’病的？不妨说说，以后大婶碰到时也好心中有数呀！”
“好的，我们说的绞痛，即某些疾病引起的剧烈疼痛，医学上有‘心绞痛’、‘胆绞痛’、‘肾绞痛’等。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然发生，以短暂性发作胸骨后疼痛为主要特征，中医称之为‘真心痛’；胆绞痛是消化系统疾病的常见症状，经常发生在胆囊炎、胆石症的急性发作期；肾绞痛是一种剧烈的肾区痛，通常是突然发生于胁腹部或腰背部的绞痛，并呈间歇性或持续性或阵发性加剧。另外，还有其他的一些脏器也容易发生绞痛，在这里就不赘述了。但要交代的是，每种不同的绞痛，临床上的表现和处理也是不一样的，如心绞痛，一旦发生，位于胸骨体上段或中段后方会有突发性胸痛，可放射至左肩、上臂内侧；疼痛性质为窒息性，有严重压迫感，并有胸前紧缩感、出汗和恐惧情绪。发作时常有一定诱因，如劳累、情绪波动、受寒或饱餐后等，发作时间短暂，常为1～5分钟，很少超过15分钟。休息或含用硝酸甘油以及速效救心丸后，疼痛迅速缓解。胆绞痛常在饱餐后、晚上或半夜里发作，发作时可见右上腹部出现阵发性疼痛，数小时后出现持续性疼痛，以后在持续性疼痛基础上有阵发性加剧。疼痛可向右肩胛骨下角处放射，身体不能挺直，向右侧弯腰，多数有恶心、胀气，兼有呕吐，少数可有*疸。胆绞痛的处理无外乎是抗菌消炎、解痉止痛，必要时予以手术治疗。肾绞痛是一种突然发生的胁腹部或腰背部的绞痛，每次发作持续时间从数分钟到数小时不等，可为间断发作，也可持续性而阵发加剧。疼痛剧烈时患者常常坐卧不安，并有呕吐、大汗淋漓、手脚发冷，发作过后多有尿频和血尿等。”
“啊，听你一说，你大婶的毛病是不是‘心绞痛’呀！”大婶苦恼地说道，“我这‘心窝痛’一二年了，先是颈部后到肩部、肩胛部、胸部，多在夜间，有时也在早晨起床后疼痛，一疼起来就像针刺一样痛，有时也像火烧一样痛或闷胀痛，咳嗽或者颈部扭转时疼痛加剧，弄得我现在都不敢轻易转头。在我们乡卫生院看了好几次，说我是冠心病，可心电图也查不出来，药也吃了不少，‘心窝痛’依然存在……”
“您再详细说说……”我说道。
“……”大婶更加详细地将她的症状说了一遍，“难道我不是‘心绞痛’？”她狐疑道。
“您这是颈椎病引起的颈性心绞痛呢！”我听完大婶的叙述，又替她作了体格检查，然后肯定道。
“什么？啥叫颈性心绞痛？原来我是有颈椎病的呀！”大婶惊讶了。
颈性心绞痛，也有人称之为“假性心绞痛”，顾名思义，这是颈椎病引起的一种“假性”心脏症状，多少年来，许多人对于颈椎病可以引起心绞痛样发作和心律失常认识不足，以致将一些因颈椎病引起的心胸症状按冠心病等诊治，但疗效不好。近年来，有的学者对颈性心绞痛提出了以下诊断意见，即其一，有心前区疼痛和典型的颈椎病症状、体征；其二，压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现；其三，Ｘ线片及CT、核磁共振等检查证实有颈椎病表现；其四，医治心绞痛的药物如硝酸甘油、速效救心丸等无效；其五，有时改变头部的位置或姿势可使症状减轻，而另一种位置或姿势可能使之加重；其六，按颈椎病治疗如给予推拿、牵引及药物等治疗可见明显效果甚至痊愈。
（原载《中国健康》杂志年4期、年7期、安徽《保健与生活》杂志年12期、陕西《现代保健报》年11月11日、《中国医药报》年11月28日）
心脏病为何青睐高温作业男性
编辑同志：
我们是铸造车间，每天接触高温，且工作十分劳累。最近，在体检中，发现许多男同胞患有冠心病，有的还年纪轻轻的，而女同胞则基本上没有，这是怎么回事呀？难道冠心病也欺“男”爱“女”？
湖北*岗
*读者：
男人易得冠心病，诸多原因则归咎于男人们自身。有关专家这样分析道，男女差别首先是和女性激素即内源性雌激素的保护作用有关。雌激素通过对血脂的影响，增加高密度脂蛋白的含量，加速乳糜微粒和低密度脂蛋白的清除，抑制了动脉粥样硬化的形成过程，也具有促使受损血管自我修复的作用，从而减少了女性冠心病的发病率。反之，若雌激素分泌减少，可导致体内脂质代谢发生紊乱，引起血总胆固醇及甘油三酯升高，从而易导致动脉粥样硬化的发生，使冠心病发病机会增加。可见，男性在这方面“先天欠缺”。其次，当今的男性为获得事业的成功，经常处于紧张的工作状态中，而且又背负着家庭的重担，思想压力重，这些容易导致大脑皮质功能紊乱及植物神经功能失调等等，从而导致心率加快及心肌耗氧量增加等等。同时，可促使血小板聚集，血液粘稠度增加，也可以导致脂质代谢紊乱。血脂增高，最易促使冠心病形成。另外，男性常有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、偏爱高胆固醇食物等，这也是造成男性冠心病患病率增高的一个重要原因。你们车间的男同胞“冠心”增多，除了这么多原因外，可能跟长期接触高温及工作太累有关系。而女同胞相对来讲，工作较轻松，且没有男人那些“不良习惯”。
冠心病的“重男轻女”，给男人们敲起了警钟：生活和工作，均应保持精神愉快，还要戒烟少酒，加强身体锻炼，饮食清淡等。当然，男同胞若能换个较轻松且没有高温的工作则更好。
（原载《中国健康》杂志年10期、湖北《打工》杂志、中国《家庭医生》杂志年3期上半月刊）
久坐咋容易引起“腿抽筋”
编辑同志：
我是个坐办公室的女文员，每天的工作就是坐着，最近，我的腿抽筋很厉害，是否与久坐有关？
湖北钱莉莉
钱读者：
不能排除久坐的原因。前不久，英国《皇家医学会志》刊登的一份研究报告指出，每天固定一个坐姿在办公桌前坐３小时以上的人，不仅容易引起“腿抽筋”，同时患下肢深静脉血栓的风险是其他人群的两倍。研究还表明，不论是一天中坐着不动的总时间过长，还是一天中某段时间久坐不动，都会增加患深静脉血栓的风险，且每多坐１小时，患血栓的风险就会增加20%。因为久坐会使人的下肢肌肉收缩减少，血液的流速就变慢，为深静脉血栓的形成创造了条件。血栓会堵塞血管，还有可能脱落并随血液四处“游走”，一旦“游走”到肺部影响到肺动脉，就形成了不同程度的肺栓塞，严重者几分钟内就能令患者猝死。
当然，腿抽筋发生的原因也较复杂，但以女性为多，尤其老年多病、营养欠佳者和女性孕期6～7个月时最易发生。其原因是孕妇和老年人由于缺钙，肌肉兴奋性增强，易痉挛收缩，加上老年人久坐少动或下肢静脉曲张，妇女怀孕后期腹压高，下肢静脉回流差，均容易出现小腿抽筋。青壮年在紧张劳动或剧烈运动后由于出汗较多、电解质紊乱、腿肌乳酸积量过多等，也可发生。无论何种年龄的病人，均与血钙不足有关。
值得注意的是，老年人如果反复腿痛抽筋大多与动脉硬化有关，很可能是冠心病。腿痛抽筋与冠心病虽然是两种不同的病症表现，但有一个共同点，那就是与动脉硬化有一定的关系。冠状动脉硬化是引起冠心病的重要原因，而下肢动脉硬化可引起小腿疼痛抽筋。
当发生“抽筋”后，不要紧张，可用力把脚尖往上抬起，或脚尖着地并尽量将脚后跟抬起，持续10秒钟后放下，然后休息数秒钟接着再继续做，如此反复进行10—15分钟，早晚各1次。再配合做旋转踝关节，则效果更佳。
（原载湖北《打工》杂志年2期上半月刊）
（本文系水缘文学（ID：sywxwk）原创首发，作者：王金山）
作者简介
王金山，男，65岁，医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。
