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王大伯（化名）今年72岁，平时有抽烟喝酒的习惯，每天都要抽上一包半的烟，喝一斤多的白酒，每顿不吃点肉类荤菜就难受。
1个多月前，王大伯连着几天拉肚子，一天三四次，刚开始还以为吃坏了肚子。可过了几天，大便次数没有减少，偶尔还带点暗红色的血，而且偏稀。
王大伯感觉不对劲，医院做了肠镜检查。肠镜检查发现，大肠内长了大大小小的息肉竟有30多颗，小的约0.2*0.3cm，大的约1.2*1.5cm。
肠息肉就像埋藏在身体里的“地雷”，不知何时就会“爆炸”。早发现、早治疗，尽早摘除息肉，可有效预防癌变。最终，消化内科主任芦兴安把大伯这片“地雷”彻底扫除了。
如今，大肠癌发病率趋向年轻化，大家要引起足够的重视。
#1
为什么肠道里会长息肉？
肠道粘膜类似于人的口腔黏膜，任何细微的刺激可能都会导致息肉的生成，大概有以下几种原因：
●饮食不合理：刺激性的食物、腌制食物、高脂肪、高蛋白的饮食对肠道的刺激和伤害很重。长期摄入这类食物，最终可能会导致息肉的生成。
●胆汁代谢紊乱：胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加。
●便秘：不及时地排便，会导致粪便在肠道内滞留时间过长，粪便中的毒素会持续刺激肠道黏膜，最终导致黏膜损伤出现息肉。
●肠道炎性疾病：结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因。最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。
●遗传因素：遗传因素是导致息肉生成的原因，这种情况在男女性别上的几率是一样的。
●其他疾病：免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。
#2
长了息肉会有哪些表现？
值得注意的是，肠道里就算长了息肉，早期也很少会出现不适症状。只有小部分人在息肉长得比较大时会出现不适，大部分人都是在检查身体时才会发现。
当息肉长大后可能有以下表现：
▼典型症状
间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。
▼其他症状
少数患者可有腹部闷胀不适、隐痛等症状。
#3
肠息肉会癌变吗？
肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。肠息肉分为腺瘤性、炎性、增生性等多种，是肠癌的“癌前病变”。有数据显示，70％左右的结肠癌是由息肉演变而来，而良性息肉到癌变一般仅需5年时间。
肠镜见到最多的是腺瘤，绒毛含量越多，体积越大，癌变的概率越高，所以需要处理；其次是炎症性息肉，也存在一定的癌变风险，也建议摘除；增生性息肉属于非肿瘤性息肉，与癌没有直接关系，可以不处理，但如果比较大的也建议摘除，因为内镜下增生性息肉跟锯齿状腺瘤比较难鉴别。
肠息肉变成大肠癌受多种因素影响，如遗传因素、饮食习惯等。长期喜欢吃油煎、烟熏、烧烤等高脂肪食物的人群易患病。此外，还与抽烟、喝酒、反复腹泻、便秘、过度疲劳所致的免疫力下降等因素有关。
芦主任建议，日常生活中要养成健康的生活方式。生活规律、饮食结构要合理，减少脂肪类食物的摄入，包括动物油和植物油。以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入，多吃淀粉和纤维多的食物，比如芹菜、燕麦等。多吃新鲜食，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。
芦主任提醒，有腹痛、便血、大便性状改变、腹部不适等消化道症状的患者应及时就诊必要时做肠镜检查，明确诊断。
#4
哪些人群需要肠镜检查？
1.40岁以上的普通人群，无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。
2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群，可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。
3.长期拥有不良生活习惯的人群，抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
4.出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
5.体检时发现CEA、CA等消化道肿瘤标志物升高的人群，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
供稿丨桐庐县卫健局
