38岁男子,初查以为是阑尾炎,医生检查后 [复制链接]

1,姜战武.急性阑尾炎的诊断进展.中国综合临床，，

2,张延龄.可疑急性阑尾炎的处理(文献综述).国外医学（外科学分册），，

3,于志浩，刘力玮，郑亚民.急性阑尾炎临床诊治研究进展.国际外科学杂志，，

阑尾炎是一种常见的外科疾病。多由阑尾管腔阻塞，如粪石、淋巴滤泡增生等引起细菌感染所致。主要症状为转移性右下腹痛，开始可能是上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。病情严重时可出现腹膜炎、阑尾穿孔等并发症。治疗方法通常为手术切除阑尾，对于早期单纯性阑尾炎也可先进行保守治疗，使用抗生素等药物，但可能复发。如不及时治疗，后果较为严重。

38岁的王祥是一名快递员，住在广东。王祥工作十分辛苦，每天风里来雨里去，为了让家里人能够更好的生活，每次多送几个包裹，常常顾不上按时吃饭。

年9月25日，王祥像往常一样在外面送快递，突然感到腹部有些隐隐作痛。他以为是自己早上没吃好饭，胃有点不舒服，就没当回事，继续工作。

到了晚上，王祥的腹痛不但没有缓解，反而越来越严重。他还出现了恶心、呕吐的症状，整个人感觉非常疲惫。王祥觉得可能是自己太累了，加上吃坏了东西，就去附近的药店买了点胃药铝碳酸镁咀嚼片和消炎药阿莫西林胶囊。吃了药后，王祥的症状稍微缓解了一些。

直到年9月27日早上，他的腹痛变得更加剧烈，主要集中在右下腹。疼痛持续性钝痛，偶尔还会有一阵剧烈的绞痛，疼得他直冒冷汗。他还伴有低热，体温达到了37.8摄氏度。王祥想起自己以前得过阑尾炎，症状和现在很像，就怀疑自己是阑尾炎复发了。

王祥随后在妻子的医院。医生询问了王祥的症状和病史后，给他做了简单的检查。医生按压王祥的右下腹时，王祥感到明显的疼痛。医生初步判断王祥可能是阑尾炎，医院做进一步的检查。

王医院。医生给王祥做了血常规检查，结果显示白细胞计数为12×10?/L（正常范围4-10×10?/L），中性粒细胞比例为85%（正常范围50%-70%），提示有感染。生化检查中，C反应蛋白为50mg/L（正常范围＜10mg/L）。腹部B超显示，王祥的阑尾有轻度肿胀，直径约为8mm。医生诊断王祥为急性阑尾炎，建议他住院手术治疗。

王祥和妻子商量后，决定先保守治疗，看看情况再说。医生给王祥开了一些抗生素和止痛药，让他回家休息。然而，王祥回家后，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。他还出现了发烧、寒战的症状，体温高达39度。王祥的妻子非常担心，医院。

医生再次给王祥做了检查，发现他的病情比之前更加严重了。医生决定给王祥做腹部CT检查，以明确诊断。腹部CT结果显示，王祥的阑尾确实有肿胀，但是在阑尾周围还发现了一些异常的阴影。医生怀疑王祥可能不是单纯的阑尾炎，还有其他的问题。

医生请来了外科主任会诊。主任仔细查看了王祥的检查结果后，皱起了眉头。他用手指了指王祥的血压，上面显示/96mmhg。主任吩咐先给王祥做一个心脏彩超和心电图检查，再考虑手术的事情。

年轻的医生看到主任写下的三个字后，脸色大变。他意识到自己可能漏诊了，而且这个漏诊的疾病非常致命，比心梗、脑梗还要严重。

等王祥的所有检查结果出来后，果然和主任预想的一样。王祥患的不是单纯的阑尾炎。医院的医疗条件有限，所以医生只能赶紧下达医嘱，医院去做手术。

医院的医生感到非常不满，简直要气到爆炸，扯着嗓子说：“医院？医生是干什么的？一个阑尾炎都治不好还来上班。医院，让我丈夫一直折腾来折腾去的，你们是不是治疗失误，想推卸责任！“

医生赶紧把检查报告拿给她看。王祥的妻子看到结果后，有点懵，因为她也不知道这是什么病，但是看着周围的医生表情，有种不好的预感。在医生的解释下后，妻子目瞪口呆，简直不敢相信自己的眼睛。她颤抖着说：“我不相信！这个病和肚子根本就不相关啊，我丈夫只是一个阑尾炎腹痛，我求你们不要骗我了，怎么可能会是这个病……”