读创/深圳商报首席记者刘悠扬通讯员肖达
近日，九旬高龄的刘老太太突感腹部剧痛，经深圳医院急诊查CT后，考虑可能是肠穿孔，并收治该院普外科。
术前，综合考虑患者高龄、病情突发、有大便习惯改变的病史等因素，其主管医师肖达认为不能排除消化道肿瘤的可能性。面对如此高龄的患者，普外科主任林宏福表示，该病案虽然有些复杂且充满挑战，但他们团队有信心和把握。
据了解，此次诊疗摆在该院普外科团队面前的有3个挑战：第1个挑战是手术时机和手术风险。刘老太太入院CT检查显示其空腔脏器穿孔、大量肠内容物渗入腹腔，随着感染加重，随时可能发生感染性休克危及生命，因而需要尽快手术，但其92岁的高龄会让手术存在巨大风险。第2个挑战是患者家属沟通。考虑到病情，基本没有选择保守性治疗的余地，简而言之，不手术，危在旦夕；手术，九死一生。那么如何和患者家属解释、沟通，让其充分明晰情况和风险，作出医患同心的决策，也至关重要。第3个挑战是术后康复。对于高龄患者，即便手术顺利，术后的麻醉康复和并发症的预防，都是一个关卡，需要医护严密观察。
在充分研讨和论证了手术方案、术后康复的可行性后，林宏福主任团队和患者众多子女逐一充分沟通后，家属一致决定让老人尽快手术。
术中，剖腹探查证实了该患者确实存在消化道肿瘤，并已成功切除。术后，其立即被转医院ICU观察治疗。刘老太太苏醒后精神较好、对答如流、能进食半流质食物，遂又转回至普外科巩固观察。日前，患者已顺利康复出院。
刘老太太家属再三感医院普外科医生把握了抢救的*金时机，冒着风险为老太太进行手术，医院ICU和普外科护士的照护，让老太太能顺利康复。
林宏福主任表示，老太太的康复既得益于医患双方的互相信任，医院各科室的共同努力。同时，这也刷新了该科治疗消化道穿孔患者的最高年龄。另外，高龄老人出现腹痛或大便习惯改变等症状，家属一定要格外警惕，及时送其就医。
审读：喻方华田君