原创徐俊荣医学界消化肝病频道
仅供医学专业人士阅读参考
遇到这样的病人，一定要警惕急性下肢动脉栓塞！
病房里收治了一位中年妇女，住院的原因是剧烈的腹痛。腹痛的部位在肚脐周围，剧烈的腹痛让病人在病房中大喊大叫，家属也急得团团转。
值班的医生给她做了腹部CT和抽血化验，除了血常规发现白细胞总数升高之外，没有发现什么大问题，腹腔并没有明显感染的迹象。床头超声检查腹部血管也未见明显异常。
打了止痛针后，病人的腹痛明显好转，却叫嚷着腰疼和腿疼，过了一会儿双腿竟然无法活动了。我们查体时发现她的双上肢活动自如，而双下肢肌力明显减退，只有2级，并且下肢的感觉功能也存在异常。
一个腹痛的病人怎么会在腹痛消失之后出现下肢运动障碍呢？病因到底是什么呢？既然出现了下肢的运动和感觉障碍，估计是神经系统受到了影响，那就请神经内科的医生来会个诊吧。
神经内科的医生仔细做了查体，考虑可能有脊髓的病变，建议行磁共振检查。磁共振的图片发现胸椎旁有个阴影，非常像胸椎旁的出血灶。但是经过脊椎外科和影像科多位主任的会诊，最终判定是伪影。
神经系统未发现明显的异常，那到底是什么原因导致严重的腰疼和肢体活动障碍呢？
追问患者病史，她曾经有过风湿性心脏病的病史，进行过手术治疗，术后医生叮嘱她服用抗凝药物治疗，她不予理睬。而此刻凝血系列结果回报D-二聚体显著升高，已经达到危急值，看来血栓性疾病要重点考虑。可是床头B超检查没有发现腹部血管的问题呀！难道是下肢血管出了问题吗？
为了搞清楚病因，我们专门把患者送到超声科，找超声科主任做下肢血管超声，结果发现双下肢血管未见明显血流信号。经验丰富的超声科主任又重新探查了腹部血管，发现腹主动脉和髂动脉骑跨血栓。
急性动脉栓塞发病突然，进展迅速，预后不佳。腹主动脉骑跨栓塞是病情危重且急需手术处置，死亡率、截肢率较高的一种急性动脉栓塞性疾病。有器质性心脏病，特别是合并有房颤的患者，若突发双下肢疼痛和运动障碍，就要警惕这种疾病。
其实，我们的患者在出现双下肢疼痛和运动障碍的同时，还存在下肢皮肤苍白、麻木、发凉及足背动脉搏动消失，这六种临床表现就是急性下肢动脉栓塞的典型特征，即所谓的“6P征”。6P征是指急性下肢动脉栓塞的六种典型的表现，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、麻木（paresthesia）、无脉（pulseless）、运动障碍（paralysis）和皮肤温度变化（polokiothermia）。
由于我们对这种疾病的认识不足，所以当时只是