肾脏犹如字母“U”
形似马蹄不好受
小心结石和积水
别怕！能治！
“春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。”“马蹄”在诗词中多显飒爽英姿，蓬勃气象，但如果肾脏长成了“马蹄形”，就可能引起一些疾病。近日，医院泌尿外科收治了一名马蹄肾合并肾积水的患儿。
9岁的小恺因腹痛来到医院就诊，查超声提示“马蹄肾合并右肾积水”。泌尿外科周云主任为其详细查体，分析影像学图像，考虑小恺的右肾积水是由于马蹄形肾脏的异位血管束压迫输尿管导致的。在综合评估小恺的病情后，周云主任决定通过腹腔镜手术解除其输尿管梗阻。
术中为其建立3孔腹腔镜手术通道，经肠系膜入路显露右侧肾盂及输尿管，在其表面可见两根迷走血管压迫，肾盂输尿管连接部无扭曲折叠，离断肾盂输尿管后未见明显环形狭窄、息肉或瓣膜，峡部未对输尿管产生压迫，遂保留峡部及迷走血管，将肾盂及输尿管于迷走血管前方楔形吻合。
术后1周出院，随访小恺的右肾积水较前明显缓解，无腹痛发作。
什么是马蹄肾？
我们都知道，肾脏是人体的重要器官，普通人的肾脏有两个，左右两边各一个，并且相互独立。但是，小恺的两个肾是连在一起的，如字母“U”。这种病症，在医学上被称为“马蹄肾”，是最常见的肾脏融合畸形。
其发病率为1/至1/，男女比例为2:1。两肾融合部称峡部，约90%在肾下极融合。马蹄肾两侧大小对称，位置偏低，因先天旋转不良，两肾盂位于前方，部分肾盏伸向内下，是一种很少见的先天性肾脏发育异常疾病。
临床症状有哪些？
本病一般无临床症状，亦可因肾盂输尿管梗阻或尿液引流异常而引起腹痛、泌尿系感染或结石等症状。有1/3的患儿可并发肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水。
输尿管高位出口、输尿管通过峡部异常和异位血管压迫是引起梗阻的常见原因。经肾盂输尿管连接部前方进入肾下极的迷走血管可在局部产生机械性压迫和牵拉，使局部输尿管扭曲、转折，尿液引流不畅，成为引起马蹄肾合并积水的外部原因。
泌尿外科周云主任表示，经腹腔镜或腹膜后等微创手术视野开阔，治疗效果安全确切，已成为治疗马蹄肾合并肾积水等小儿复杂肾积水的首选手术方式。