内脏绞痛
一、心绞痛
心绞痛是指由冠状动脉供血不足,心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合征。以胸骨后或心前区突然发生压榨性疼痛,伴心悸、胸闷、气短、汗出为特征。呈反复发作,一般持续时间几秒至十余分钟不等,休息或用药后可缓解。
心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”“厥心痛”“真心痛”等范畴,其发生常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。本病病位在心,与肝、肾、脾、胃关系密切。基本病机是心脉失养,或心络不畅。
西医学中,冠心病、心脏神经官能症、急性冠状动脉综合征、X综合征、风湿热、冠状动脉炎、肥厚型心肌病等均可引起心绞痛。
主症突发胸闷及胸骨后或心前区压榨性或窒息性剧痛,伴心悸、胸闷、气短、出汗、表情焦虑和恐惧感。一般持续数秒至十余分钟不等,可放射至左肩、左上肢、前臂内侧及无名指和小指。休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图ST段改变。
气滞血瘀:常因七情诱发,胸闷及心区压榨性疼痛,烦躁不宁。舌暗,苔薄白,脉弦紧。寒邪凝滞:遇寒诱发,面色晦暗,唇甲青紫,心痛如刺,痛有定处,心痛彻背。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
痰浊阻络:胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,形体肥胖,口黏乏味。舌胖,苔腻,脉滑。
阳气虚衰:面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白。舌淡,苔薄白,脉沉细微。
1.基本治疗
治法行气通阳,活血止痛。取手厥阴、手少阴经穴为主。主穴内关阴郄郄门膻中
配穴气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配丰隆、中脘;阳气虚衰配心俞、至阳。
方义内关是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴,与阴维脉相通,"阴维为病苦心痛”,是治疗胸痹心痛之要穴,不论寒热虚实皆可用之;阴郄是手少阴心经的郄穴,郄门是手厥阴心包经的郄穴,二穴合用,善治心脏急症;膻中是心包之募穴,又是气会,可化瘀止痛。
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