腹部绞痛原因

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TUhjnbcbe - 2023/7/25 9:37:00

浙江24小时-钱江晚报记者章咪佳

孙宇晨成了有史以来第一个放了巴菲特鸽子的人——因为一粒(或许是几粒)石头:

7月23日凌晨,拍下巴菲特午餐的波场TRON创始人孙宇晨,突然在个人微博上发布消息称:“本人医院治疗,因故取消与巴菲特先生的午餐会面。”

各路人马有所猜疑,暂且不论。

我想说说这石头——对孙宇晨来讲,这大概是除了“鸽子蛋”以外最贵的石头了,价值万元;这只有毫米级别尺寸的石头,为什么能够阻断这顿午餐?至少,这个理由在科学上讲,是可以信服的。

非常折磨人

肾结石这种石头非常折磨人。表现就是:发作的时候,很痛很痛很痛。

我在编辑部的师父,几年前肾结石发作。他后来波澜不惊地告诉我,当时去急诊时,捂着肚子冒着冷汗脸部扭曲地跟医生说:“实在痛死了。”

医生有点淡定:“你还算好的。”

师父觉得医生不大近人情,听他讲下去以后消气了,“你还站牢的(其实师父也只是用尽全身力气,维持知识分子的体面),再痛一点的病人,是爬进来的。”

我猜想孙宇晨应该也是发作了,才会取消跟巴菲特的约会,忙不迭先应付石头的。

△显微镜下的肾结石,美得像妖精

大约有19%的男性和9%的女性在一生中会得泌尿系结石,比例真的不低。但不是所有泌尿系结石都有症状,这和结石的大小、位置都有关系。

不过肾结石这种石头,哪怕不觉得疼的时候,也是很要命的。

年,我认识了一位巴西人。他叫奥西,52岁,从巴西皇家空*退役后,在中国成为一名民航机长,在杭州的基地工作。

奥西很符合我们对“captain”的所有想象,虽然是大叔的年纪了,不过发型干练,五官精致,隔着T恤和衬衣,胸肌轮廓依稀可见,身上散着不太重的古龙香水味。

△Captain奥西

但是,我在浙医院见到机长的时候,大概是他人生最尴尬的时间了——他人生头一遭被停飞。

也是因为肾结石。

奥西左边的肾脏发生了结晶——析出了一个跟芝麻差不多大的小结石,尺寸2毫米。他需要接受无创的输尿管软镜,将左肾结石摘除,之后又可重返蓝天。

石头是在民航半年一次的体检中,做B超检查的时候发现的,奥西自己毫无感觉。

就这种疾病来说,2毫米的结石确实是很小的,一般人如果发现这样的小石头在体内,医生多建议保守治疗,让石头慢慢地自然排出。

不过作为飞机师的奥西等不起,从体检结果出来到手术前,他已经停飞好长时间。“我很着急,到以前工作过的广州、医院都去看过。有的医生建议我喝中药,可是我喝了几个月都排不掉那个石头!”

经过无创的软镜手术,半个小时,奥西解决了自己的困扰。术后24小时,顺利出院。

奥西的主治医生、医院泌尿外科博士生导师李恭会给我解释石头在尿路系统里,是怎么“孙悟空大闹肚皮”的——

“人的尿液里,通常含有钙、磷、草酸、尿酸等成分。如果人摄入的水分少,那么尿液就跟讲台上演示的化学溶液一样,慢慢饱和,然后这些物质就结晶出来,结晶越聚越多,变成结石。

当结石足够大了,就会从肾乳头“瓜熟蒂落”。这石头就开始在肾脏内部,或者肾盂里滚动、游走。”

△绝大部分泌尿系结石产生于肾盏中,它们漂浮在肾盏中,随着时间延长,体积可能会越长越大。小号的结石可能随尿液被自发排出,体积比较大的结石由于无法通过管径比自己细的肾盏出口,可能终身被困在肾脏里。尤其是位于最下方肾盏内的结石,由于重力作用,不太容易排出。

有一些结石在排出过程中如果嵌顿在肾盂输尿管里,造成尿路梗阻,人会疼得“形象全无”——这是剧烈的腰腹部绞痛症状。

所以,中国民航对机长的规定有:“肾里有石不飞天,飞天身上没石头”——因为石头不知道什么时候会聚合结晶成大结石,机长也不知道什么时候会被发作的石头影响,细思极恐。

坐过山车排石头

关于肾结石的一项研究,得过年搞笑诺贝尔奖(IgNobel)的医学奖。

果壳网友“mybabycoolzh”专门科普过这项顽皮又科学的研究。

据说,一开始,美国的医生发现了一个有趣的现象:几年中,有很多泌尿系结石患者来报告说,体内的结石自己给排出来了。

他们的共同特点是:在那之前,他们都去了同一个地方,位于美国佛罗里达州奥兰多的迪士尼神奇王国主题乐园。在那里,他们都乘坐了“大雷鸣山矿车(BigThunderMountainRailroad)”过山车。

“由于报告的病人数量非常可观,乘坐过山车和肾结石排出之间的关联引起了科学家的注意。”密歇根州立大学骨病医学院的泌尿科医生DavidD.Wartinger,他的一位患者分别坐了三次大雷鸣山矿车,每坐一次就排出一枚肾结石。

这位医生顺势做了个小研究——

他用一个硅树脂做的肾输尿管人造模型,重现了乘坐过山车时肾结石在肾输尿管中移动的过程。这项研究的结果,发表在年10月的一期《美国骨病协会期刊》(TheJournaloftheAmericanOsteopathicAssociation)上。

Wartinger医生用一个硅树脂材料的透明尿路模型,灌上尿液,再装上三枚不同大小的结石(4.5mm、13.5mm和64.6mm,这三枚结石,是这位患者乘坐大雷鸣山过山车后排出来的真石头),带着去坐过山车。

Wartinger医生介绍,大雷鸣山矿车过山车全程2分30秒,虽然设计了很多急转和速降的节段,但最高时速其实只有56公里/小时,而且还没有上下颠倒的设计。

研究者将尿路模型安放在一个背包中,固定在过山车座位上,位置随机。

△硅树脂尿路模型

结石们刷圈20次,有8次坐在了列车前部,其余12次都是在最后一节车厢。统计数据发现:在列车前部就座的8次运行后,排石率为16.67%。而在列车后部就座的12次运行,排石率高达63.89%。

结果是:最小的结石却排出率最低,最大号的结石在列车前部座位时排出率是小结石的2倍,在列车后部就座时也超过小结石排出率。

按结石在肾盏内的初始位置统计时,在列车前部就座时,和生理情况相似,下方肾盏内结石的排出率是最低的,只有11%左右;其次是中间肾盏,最高的是上方肾盏内的结石,有22%的机会被排出来。而坐在列车后部时,上方肾盏内的结石,无论大小,%被“甩”出来了;排石率最低的下方肾盏,也有40%的几率把结石排出来。

常喝柠檬水防结晶

有了泌尿系结石就去坐过山车?

Wartinger的确这么建议,部分接受了体外碎石术后等待石头碎片排出的患者,可以去坐个几趟大雷鸣山矿车过山车,加速结石排出,而且最好要坐后排。

但是,研究者只在大雷鸣山矿车过山车才观察到了这种现象,同在奥兰多迪士尼乐园的其他几处过山车游戏都没有出现这种情况。

这个办法治疗肾结石,也略费周章。

李恭会医生给普通人一些更容易操作的建议:“多喝水,不让尿路里的尿液饱和结晶,是最好的避免尿路结石的方法。”

我采访了奥西大概1个小时,一听李医生这么说,赶紧掏出保温杯猛喝水。

奥西先生就问:“你喝的是什么水?”

“白开水。”我说,“李医生说,白水最保险,茶喝得太浓太多,矿物质也容易沉淀下来最后变成结晶。”

“是的,我还建议你喝柠檬水。”奥西说,他生病以后,水喝得比以前多多了,切几片柠檬在里面,“味道好极了!”“Captain奥”又“啪啪”拍拍自己精干的腹部,“而且还减肥!”

因为之前我追问过奥西保持身材和年轻面容的秘诀,他一直没有忘记我的诉求。

李医生说,机长还真说对了,柠檬酸里有大量的柠檬酸盐,能够抑制钙盐结晶的形成。“另外也建议增加蔬菜、水果的摄入量。”

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