摘要：牙痛有一定的概率是由心绞痛引起。
说起牙痛，可能对大多数人都是比较熟悉的，或多或少都有牙痛的经历。一般导致牙疼的原因无非是上火、牙周炎以及口腔疾病引起等。
最近隔壁的张大爷一直在为了牙吃不好饭、休息不好，去看了几次口腔科也没查出来牙齿有啥毛病，后来医生建议去内科看看，通过张大爷的描述，牙痛只是一阵一阵的疼，有时候伴有胸口发闷等，照了心电图才发现是心脏出了问题，马上住院植入支架手术，完善冠状造影，手术之后，张大爷的牙也不疼了。
如果在此之前说牙痛是心脏病引起的，可能大多数人是保持怀疑的。其实心脏问题引发牙痛的病例并不罕见，特别是现在的心脏病发生率的高发，尤其是老年人。
为什么说牙痛是心脏病搞*？
众所周知，冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病都是老年人的“专利”。随着年龄的增长，老年人的大脑和心脏神经纤维逐渐会发生退行性变化，对疼痛的敏感度降低。以至于心脏病发作，出现心绞痛、心肌缺血时很容易从胸骨内、心前区，放射到下颌骨、下牙齿，从而就会发生心源性牙痛。
心源性牙痛区别于普通牙痛：
冠心病表现出来的牙痛往往是牙床的一侧或者是两侧痛疼左侧居多，常常表现为疼痛剧烈、呈阵发性，多在身体活动、饱餐、情绪激烈时诱发，通过休息后能自行缓解；这种牙痛经口腔科检查一般无明显牙病，具体是哪颗牙疼痛、哪里有炎症也无法确定，且医生开了止痛药也无法解除；牙痛时会合并有胸闷、胸痛或者肩背痛等症状。
一般来说，心源性牙痛为下颌疼痛，有酸胀感，几分钟即可缓解，一般不超过半小时。如果患者合并高血压、糖尿病、抽烟、冠心病家族史，要警惕心绞痛。
那么就要考虑是冠心病心肌缺血等引起来的疼痛，尤其是经常在劳累情绪激动紧张的时候发生牙痛，这时就要考虑是不是冠心病心肌缺血，需要及时的到心内科就诊，通过做冠状动脉ct或者冠脉造影明确才能诊断。
除了牙痛之外，这些不典型症状也要警惕！
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血和缺氧引起的主要临床综合征。心绞痛发生的典型反射部位在胸骨后和心前区。同时也有一些心绞痛不典型的反射部位，可能会反射到牙龈，也有部分的病人会反射到咽喉部、牙龈、左肩，甚至是左侧的上臂。因此，牙痛也有一定的概率是由于心绞痛引起。
典型的心绞痛症状为胸骨后或左侧胸前区钝痛或压榨样疼痛，往往在劳累、情绪激动、寒冷或是饱餐之后出现，可能发病持续时间为数分钟不等，通常可以在休息后自行好转或是舌下含服硝酸甘油、保心丸等缓解。
但也有一部分心绞痛的不典型症状，由于其发病隐蔽，常常会被人忽视，如果不能识别病情，很可能会耽误最佳治疗时间，出现生命危险。
不典型心绞痛之一咽痛
有部分患者最开始是到耳鼻喉口腔科来就诊的，患者会反复出现咽喉痛、有梗阻感，当感冒药服药后也不见好转，并且喉镜检查也无异常，最后反复就诊，心电图提示才发现患者有心肌缺血。
患者主要症状包括咽喉痛伴有紧缩感、梗阻感，阵发性发作，活动后比较明显，休息后有所好转，一般持续3-5分钟，每天发作1-2次，根据患者症状表现，医生推断极有可能是心绞痛引起。通过冠脉造影，确诊其冠心病问题，给予支架植入，手术后，其患者的咽痛症状也随之痊愈。
不典型心绞痛之二胃痛
有些患有慢性胃病的患者常常会混淆胃痛症状。单位的小王近几日发现一生气就会上腹部疼痛，开始以为是胃炎犯了引起胃痛，准备做个胃镜检测。但在胃镜检测前需要常规评估心电图，结果小王的心电图报告提示心脏出现问题，家族病史有冠心病、心肌梗死，进一步检测结果显示，右冠中段血管狭窄90%，需进行支架植入手术。
不典型的心绞痛还可表现为腹痛、肩背痛、上肢痛、颈部紧缩感，心电图可能没有典型的改变甚至是正常的心电图，通常持续时间数分钟至十几分钟，可自行缓解，若持续时间较长（长于30分钟）要高度警惕急性心肌梗死的可能。
了解心绞痛症状及治疗
通常来说，心绞痛的发作有一定的诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱餐、受寒、吸烟等都会致病。心绞痛发作往往都是阵发性的，大多数人可能会疼痛3-5分钟，一次心绞痛的发病时间一般不超过20分钟。如果心脏缺血导致的疼痛或是不适症状超过20分钟，就极有可能会发生心肌梗死。
也有部分患者心绞痛发作时就是无故出汗、乏力、没有明显痛感的。当出现这些症状时一定要结合自身，是否具有冠心病危险因素，针对有高血压、糖尿病、抽烟、高血脂、冠心病家族史的患者，建议心内科就诊，完善心电图、心超等检查，排除不典型心绞痛。
特别要注意的是：心绞痛发作时一定要注意休息，如果家中备有硝酸甘油片可含服1片，若5-10分钟未缓解可再含1片；速效救心丸3-5粒含服效果也可。服用药物后心绞痛仍不缓解，需马上拨打急救电话去胸痛中心就诊。
写在最后：
牙痛发作不一定是牙病，心绞痛发作也不仅限于胸痛，人体从头到脚的某些部位疼痛都可能是心源性的。如果出现以上症状，伴有头痛、牙痛、背痛、左上肢疼痛、脐周疼痛、左下肢疼痛、足底疼痛等，需要考虑心绞痛的可能性，要及早就诊，以免延误治疗。