TUhjnbcbe - 2023/10/12 23:48:00
龙头新闻记者霍营早春时节，天气忽冷忽热，早晚温差大，是心血管疾病的高发季。记者从哈工大附属市一院心内科了解到，最近一段时间接诊的心绞痛、心梗患者明显增多。很多人都知道，持续剧烈的胸痛、胸闷，往往提示心脏有问题，医院就诊。但临床上有不少冠心病患者的症状并不典型，容易被误诊漏诊，例如牙疼或者胃痛，也可能是心脏疾病发出的预警信号。男子腹痛反复发作自认是胃病实际是心梗哈市的王先生（化名）今年52岁，除了有长期吸烟史，患高血压也有好几年了。半个月前，王先生因为上腹部疼痛来到哈工大附属市一院消化科就诊，大夫，我胃病犯了，能不能给我做个胃镜？结合王先生的症状以及病史，消化科医生经诊查，认为王先生不像是胃病，怀疑是心脏问题，建议他先查查心脏。结果，冠状动脉CTA检查显示，王先生是不稳定心绞痛发作，被收住院治疗。然而固执的王先生坚持要求要做胃镜，查明胃的情况，心脏造影后拒绝支架治疗。住院期间，王先生上腹部疼痛仍然反复发作，最后实在挺不住了，医生上台后发现，由于患者的固执己见，仅几天的时间，不稳定心绞痛已经发展为心梗，最后支架治疗。据哈工大附属市一院心内科王宏*副主任医师介绍，心绞痛多发生于胸部，但有一些心绞痛并不典型，例如有些上腹部疼痛往往是下壁心肌梗死的征兆，这样情况下，医生都会建议病人先做个心电图，但患者往往会误以为是胃病等消化系统疾病，从而延误了病情。医生提醒，对于阵发性上腹疼痛不要轻视，医院就诊，以免漏诊，特别是以前没有过胃病的患者，突发胃部不适，千万不要一挺了之。老人牙疼拔完牙不见好竟是心绞痛作祟70岁的赵大爷（化名）最近一段时间总是感到牙疼，他在家附近的口腔诊所治疗几次后，牙疼缓解不明显，于是主动要求把这颗病牙拔掉，可没成想，拔牙后，牙疼还是反复出现。本来岁数大了，嘴里就没有几颗牙了，赵大爷一狠心把剩下的几颗牙都拔光了，可牙疼仍然不好转。近日，赵大爷来到哈工大附属市一院找到心内一科副主任周大亮。周大亮经仔细询问病情，发现患者牙痛为阵发性，数分钟内可以自行缓解，而且是整个上牙床组织疼痛，并非固定某一颗牙的位置。冠脉CT提示，赵大爷是前降支中度狭窄，最后经过抗心绞痛治疗后，赵大爷牙疼症状终于缓解。周大亮副主任介绍说，典型的心绞痛部位多于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质常为压迫性（像大石头压着似的）、紧缩性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛，出现症状后病人一般不敢继续活动。持续时间常常3-5分钟，不超过半小时。一般停止原来的活动后即可缓解，或者舌下含服硝酸甘油后2-3分钟可迅速缓解。但还有一些不典型的心绞，痛发生时由于脊髓神经可以产生放射痛，放射至颈部、下颌部、口腔，因此可以表现为牙痛。周大亮提醒，如果老年人出现阵发性牙痛，且牙周局部没有红肿、固定疼痛位置，应警惕心绞痛。