TUhjnbcbe - 2023/10/16 17:15:00
.荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员袁嘉欣）今年88岁的张爷爷家住杨园，几天前，在家吃完午饭后不到10分钟的时间，就感到腹部上方传来一阵阵剧烈疼痛。家人见抱着腹部连连喊痛的张爷爷顿时心急如焚，连医院就诊。医院后，急诊科医生看张爷爷阵发性疼痛加剧，时不时还出现恶心呕吐的症状，便立即安排张爷爷进行腹部CT检查，检查结果提示张爷爷存在胆囊显著增大，且伴有胆囊内多发结石的情况，须立即到普外科进行治疗。入院后，普外科主任张爱*随即给张爷爷完善了化验检查及体格检查。检查结果显示张爷爷白细胞指数升高，且伴有肝功能损伤，腹腔、胸腔积水。张爷爷被确诊为急性化脓性胆囊炎伴腹膜炎。张爱*告知张爷爷家属应立即采取手术治疗，取出结石。但家属考虑老人年龄较大，担心手术有风险，便要求先抗感染治疗。可抗感染治疗三天后，张爷爷的病情并无好转的迹象，反而逐渐加重并出现心律失常的症状。“张爷爷现在感染严重，心、肺、肝、肾功能损害，若现在进行手术则风险极大，只能先进行胆囊穿刺引流降低张爷爷感染程度，再进行手术会更加安全。”张爱*说。为先稳定张爷爷的病情，普外科团队邀请介入与血管外科主任刘再加进行联合会诊。结合张爷爷的身体状况，张爱*与刘再加一致认为可以先通过介入技术——经皮肝穿刺胆囊引流术来解决张爷爷的目前“难题”，病情稳定后再手术。完善术前准备后，刘再加主任在CT引导下在胆囊内植入了引流管，并从张爷爷的胆囊中抽出ml淤积胆汁。张爷爷胆囊阻塞导致的胆囊增大的情况有了明显的好转，引流术顺利完成。“等康复一段时间，张爷爷就可以手术取出结石了。”刘再加说。术后第二天，张爷爷当再次见到医生时也展现出了久违的笑容。对于张爷爷的情况，刘再加主任表示，急性化脓性胆囊炎通过介入穿刺引流，在创伤小的条件下能有效降低胆囊压力，迅速减轻患者的腹膜炎症状。在引流的同时还能注入药物，达到治疗的作用。