腹部绞痛原因

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TUhjnbcbe - 2023/10/19 17:57:00
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湖南日报5月29日讯(全媒体记者周倜通讯员王雅苹陶艳谭朝阳何穰)“这个病困扰了我好多年,多亏你们的悉心治疗,终于解决这个‘心头大患’,真的非常感谢!”今天,61岁的汤大爷终于从湖南中医院普通外科微创中心病房出院了。临别前,他和家人连声对医务人员道谢。别看汤大爷现在状态不错,精气神各方面都挺好,此前,老人家可是“遭老罪了”。9年前,汤大爷就曾接受直肠癌根治术,成了“造口人”。但今年以来。其左下腹造口位置日渐膨出且越来越大,竟长到了19*26厘米,接近一个“麒麟瓜”大小,严重影响其日常生活。前阵子,他被诊断为直肠癌术后并发造口旁疝。这是个什么病?“造口人”又是种“什么人”?咱先来一波科普,再接着说汤大爷的治疗经历。所谓“造口旁疝”是直肠癌术后常见并发症之一,指造口周围的腹壁薄弱或缺损异常,引起腹腔内容物从缺损处脱出而形成的疝。在医学上,也有人将此类接受过该类手术的患者称为“造口人”。“研究发现,造口术一年左右后造口旁疝发生率>30%,术后两年发生率>40%,远期则>50%。”据该院普通外科微创中心主任尹晖明介绍,造口旁疝的常见症状,包括腹部不适、造口周围胀痛、恶心、呕吐、便秘及造口下坠感、腹部绞痛呈持续性加重,且不可缓解等。作为接诊医生,尹晖明在详细了解病史后,发现汤大爷还患有多种基础疾病,且造口旁疝合并不完全性肠梗阻。因此,在手术前,该科室邀请了该院心血管内科、神经内科、老年病科、针灸推拿康复科等多学科会诊并指导治疗,以期将其身体调整至最佳状态。5月22日,尹晖明专家团队为汤大爷施行了腹腔镜辅助下造口旁疝修补、腹壁整形、结肠造瘘术。为减轻汤大爷的痛苦并将手术风险降到最低,同时取得最佳修补效果,大家更是为其制定了特殊的“腹腔镜联合开腹”杂交手术方式。这场历时3个多小时的手术,不仅成功地对汤大爷的造口旁疝进行了修补,更未出现术后腹内高压、呼吸衰竭、切口感染等并发症。汤大爷的烦恼解决了,但在尹晖明看来,如何保障更多“造口人”的健康,值得深思。对于如此高发的造口旁疝,他也针对此类患者,给出了权威建议。▲肥胖者要控制体重,并加强腹肌锻炼。避免做增加腹压的运动:如仰卧起坐、提举重物等,咳嗽时用手按压造口部位,出现便秘要及时进行治疗;▲术后三个月内禁止大的体力活动,术后初期使用两件式造口袋配合腰带来预防造口旁疝,减少造口旁疝的发生,一旦出现造口旁疝需持续佩戴造口腰带;▲如果患者出现下列情况,则应尽早考虑手术治疗:(1)造口旁疝疝块较大者;(2)疝脱出物回纳困难,有发生急性嵌顿和绞窄性肠梗阻危险的;(3)造口处肠袢脱垂,引起造口不完全或完全梗阻或功能不良者;(4)严重影响患者外观和生活质量,严重影响造口护理。
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