郭某某，28岁，由于工作紧张，生活忙碌，且压力大，常常有下腹部不适及尿频的现象，在做超声时发现前列腺比正常的要大。李某某，56岁是提前退休的，机关管理人员，但是喜欢看书、看报，锻炼的不是很多，单位正常体检，通过超声发现前列腺体积比较大，两人都是发现前列腺肥大，很担心，分别到泌尿男科门诊来就诊，希望能够得到治疗。
前列腺是男性特有的附属性腺之一，它形状和大小如栗子，位于盆腔底部，包绕着尿道；上面与膀胱相贴，下面抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此医生可以通过直肠检查前列腺，或者经直肠进行超声检查。小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长。老年时，前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。据统计，男性50岁时前列腺增生发生率在40%左右，随年龄逐步增加，到90岁可达到I00%。前列腺增生如果明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻，会引起两类症状：一类是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状；另一类是尿无力、尿线变细、尿等待、排尿困难等下尿路梗阻症状，严重时还可出现血尿，甚至尿潴留。此时，前列腺肛诊或超声均可发现前列腺体积增大。
与前列腺增生症不同，异常病理情况下，即使没有到50岁，也会出现前列腺增大。经常发生在中青年男性，前列腺发生炎症时，会导致前列腺充血水肿，超声下可发现前列腺体积增大，有时可伴有钙化或囊肿。前列腺炎还可以出现尿频、尿急或会阴部坠胀不适等症状，但也可能没有任何症状。进一步检査可以发现前列腺肛诊体积稍大、压痛，前列腺液检査白细胞增多、磷脂小体减少等，严重时可能引起精子质量下降。所以，老年男性和青年男性虽然超声检查都可以报告前列腺肥大，但发病年龄、临床表现、其他详细检查结果都不完全相同，疾病诊断也是不同的，老年男性一般属于前列腺增生症，青年男性更多属于前列腺炎。治疗预后方面，两者也不相同。前列腺增生症在除外前列腺肿瘤情况下，临床症状轻微或体积较小者可以等待性观察，定期复查前列腺超声、肛诊；较重者，可以采用口服药物治疗，但药物大多只能缓解症状，少数有一定缩小前列腺体积作用；严重者，则需要手术治疗。前列腺增生病程较缓慢，在对症治疗，定期随访基础上，症状可以得到控制，病情会比较稳定；前列腺炎治疗以药物治疗为主，根据进一步检査结果选择合适中西药物治疗，大部分则可以治愈；对于难治性或复发性前列腺炎，药物、心理治疗不能取得满意疗效的，应尽早在专业医生指导下进行综合治疗。
作者简介：隋广涛，主任医师，医院白文俊教授。社会兼职包括：黑龙江省医师协会理事，黑龙江省医学会男科分会前列腺学组委员，黑龙江省医师协会男科与性医学医师分会委员，黑龙江省中医药学会男科专业委员会委员，大庆市医学会泌尿外科分会常务委员，大庆市医学会生殖医学专业委员会委员。