导语：盆底疝这类疾病男女均可发生，但由于女性的妊娠经历和年龄老化的影响，盆腔结构减弱，腹压增加，发生盆底疝的机率相应增大。那么出现盆底疝时，会有哪些症状？治疗时要注意什么问题？
一、骨盆底疝的常见症状是什么
1、便秘
直肠前突可引起疝气，导致出口阻塞性便秘，这是盆底疝的主要症状。排便时，患者会感到特别困难，有时需要按压肛门周围或阴道后面协助排粪，大便后会有无尽的便意。此时，患者往往会更加努力地排便，但很容易造成直肠突出加重并恶性循环。兴奋引起的便便也会引起便秘。由于直肠突出时，肠道有效排便压力明显降低，排泄困难，大多数盆底疝患者多排便次数减少，排便时间延长。
2、出现局部肿块
因一个器官或组织脱离正常部位，由切口向另一部位发展。这样很容易造成局部肿块的形成，就像骨盆底部疝一样。通常表现为肿块，但其位置随盆底疝的类型而异。闭孔疝引起的肿块一般发生在大腿根部，而会阴疝在会阴或大阴唇处，坐骨孔疝多在臀部，而盆底腹膜疝位于阴道后壁或直肠前壁。
3、肛门有下坠感
粪便积聚于直肠内，患者下蹲时，可感觉肛门有明显跌落感，有的患者还会有咳嗽、肿胀、阻塞等不适。
4、腹胀
排便困难是盆底疝形成的主要原因。由于直肠突出，排泄困难，直接影响肠道排泄，排泄不畅，进而引起腹胀。另外，还可发生腹痛、恶心、食欲不振等并发症。
二、导致盆底疝出现的原因
盆底腹膜疝是由会阴直肠癌腹根治术引起的。又称会阴直肠癌腹腔根治术引起的盆底疝。手术后最早可发生于术后的会阴腹腔直肠癌。增大腹壁压力或取出止血纱布，小肠就会脱落。术后肿瘤可缩小。外科治疗以外科为主。
1、盆底腹膜出现裂缝
这是会阴直肠癌根治术后盆腔腹膜疝的主要原因。下述骨盆腹膜可以进行缝合，全直肠癌切除是可行的。盆腔腹膜只有一层，没有肌肉和脂肪组织的填充和支撑。由于腹部受压增加(如咳嗽、打喷嚏等)，或缝合线断裂，骨盆腹膜缝线可引起骨盆。
2、腹胀导致腹膜开裂
骨盆内腹膜过厚、缝线后张力过大、接缝不紧、局部感染等均会导致骨盆腹膜破裂。盆底肥大导致腹膜缝合断裂。有些患者由于骶髂前部静脉丛受损，持续出血，术中用温盐水纱布按压，阻止手术。如果伤口纱布与盆底腹膜缝合线粘合，就可以把盆底的腹膜撕破。
骶骨前负压引流会吸入过多的骶骨前间隙，引起盆腔腹膜疝。对盆底肌肉、脂肪组织的大量切除，可导致盆腔扩张、无力、松弛。骨盆腹疝经会阴直肠直肠癌治疗后早期症状为恶心、腹胀。病人可能有恶心，呕吐等症状。
患者可出现阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，并于盆腔下腹腔缝合疝入骶前间隙。部分患者因乙状结肠造瘘口未排出、排出等原因发生机械性肠梗阻。术后以可逆肿瘤为主。患者站立时，可有咳嗽、排尿时屏气，或躺下时发现此病会消失。
病人可有胀气和打喷嚏。通过腹腔内根治术，骶前负压引流。术后咳嗽、打喷嚏、尿潴留会导致腹内压升高。切口感染或裂开。胃痛，恶心，呕吐，腹胀，小便不利，小便不利。局部性肠脱垂早期有明显的症状，后期可有肿块，躺下后可消失。
三、盆底疝治疗时要注意什么
1、麻痹性肠阻塞
由于各种原因，会影响自主神经系统的平衡，或肠道局部神经传导受到影响，或是肠道平滑肌的收缩，或影响肠道平滑肌的收缩，导致肠道蠕动消失。患者未出现阵发性绞痛，肠蠕动减弱或消失，很少引起肠穿孔。
2、应用乙状结肠造口旁疝
结肠造口术是治疗小儿创伤、结肠畸形的有效方法。经过会阴切除后，腹腔内有两个空洞。结肠吻合口与左腹壁之间的间隙，以及由盆底腹膜不整或腹胀引起的盆底腹膜破裂引起的空隙。两个小肠穿入，就会形成乙状窦疝。结肠造口并发症为乙状旁疝。可发生于早期或术后。
四、治疗盆底疝时要注意什么
能及时纠正脱水和代谢性酸中毒，快速补血，应用广谱抗生素抗感染，改善病情，增加手术耐受。在做手术之前一定要做好准备。如果在此基础上进行了传统的腹壁切开，将切口插入腹腔，取出小肠。如果发生肠坏死，在切除肠造瘘之后，要小心的进行盆底腹膜的修复；腹腔镜可以做肠膜镜，如果出现并发症，建议行腹腔镜。
如果不影响根治手术的效果，应注意不要切除过多的盆底腹膜，避免缝合，防止盆底腹膜破裂。注意修复底部腹膜。盆底腹膜修复必须牢固。使用细针、1号线或4号线间歇缝合骨盆底部腹膜。缝好的时候不要撕开，这样才能补好。
防止增加腹压。在术后应使用雾化吸入和咳痰，以减少严重的咳嗽和打喷嚏。在盆腔腹膜缝合张力较大或愈合不良的情况下，可适当延长术后起床时间，防止盆底腹膜破裂。骶前负压引流术后，避免小肠吸入骶前腔。加强营养支持促进愈合。手术期间做好围手术期的管理，注意消毒，预防会阴感染。
可采用常规剖腹壁切开术，通常通过切口直接入腹。如果出现坏死，建议直接切除，平时要注意修补腹腔底的裂缝。如果是系膜腔镜，推荐使用腹腔镜。如果条件好，可以直接做腹腔手术。
结语：该病会导致骨盆扩张、无力。患者有许多严重的症状，如咳嗽，打喷嚏。本病是多种疾病的混合，需与麻痹性肠梗阻及乙状结肠造口旁沟疝鉴别。在做手术的时候要注意防止脱水，同时要注意补充血容量。