本病男性发病率高于女性。
我国结直肠肿瘤(包括结直肠癌和腺瘤)发病率从50岁开始明显上升,75~80岁达到高峰,然后缓慢下降。但30岁以下的青年结直肠癌并非罕见。
结直肠癌起病隐匿,早期常仅见粪便隐血阳性,随后可出现下列临床表现。
(1)排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状。多表现为血便或粪便隐血阳性,出血量多少与肿瘤大小、溃疡深度等因素相关。有时表现为顽固性便秘,大便形状变细。也可表现为腹泻,或腹泻与便秘交替,粪质无明显黏液脓血,多见于右侧结直肠癌。
(2)腹痛多见于右侧结直肠癌。表现为右腹钝痛,或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强,可出现餐后腹痛。结直肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
(3)直肠及腹部肿块多数直肠癌病人经指检可发现直肠肿块,质地坚硬,表面呈结节状,局部肠腔狭窄,指检后的指套上可有血性黏液。腹部肿块提示已届中晚期,其位置则取决于癌的部位。
(4)全身情况可有贫血、低热,多见于右侧结直肠癌。晚期病人有进行性消瘦、恶病质、腹腔积液等。右侧结直肠癌以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现;左侧结直肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。并发症见于晚期,主要有肠梗阻,肠出血及癌种腹腔转移引起的相关并发症。
(3)-(4)点症状出现提示肿瘤已经属于进展期的中晚期。
(1)本文参考人卫版第9版内科学;
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