资料来源
[1]黄俊.不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效对比分析[J].航空航天医学杂志,,33(07):-.
[2]刘晓丹,卢磊.两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床效果[J].系统医学,,6(17):80-83.DOI:10./j.cnki.-..17..
[3]吴艳丽.不同剂量阿托伐他汀对急性心梗的临床疗效对比[J].北方药学,,15(09):34-35.
心梗全称为心肌梗死，通常是在冠状动脉病变的基础上，因各种原因导致冠状动脉血流急剧减少或中断。最终导致相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。这是一种在中老年群体中较为常见的急性心血管疾病，也是常见的死亡原因之一。
年，安徽65岁的吴疆宇是一名退休职工，他在年轻时就染上了抽烟的坏习惯，因此早在十年前就被诊断为高血压。起初他为了身体健康尝试戒烟，最后以失败告终，好在这十年间他一直坚持服药，血压一直控制在高值范围内，因此也没出现过并发症。
为了虽然戒不了烟，但吴疆宇一直以来都很爱运动，每天早晨都会去公园慢跑半个小时，这样的习惯他坚持了十几年。但从半个月前开始，吴疆宇就会毫无原因出现胸痛，有时甚至刚从床上坐起来，胸口正中间就会传来闷胀般的疼痛，范围很小，像是有人在他胸口拍了一掌。
这样的疼痛在慢跑时会出现得更加频繁和严重，虽然每次休息几分钟就能自行缓解，但吴疆宇的心中也蒙上了一层担忧。10月9日这天，吴疆宇正坐在自家的阳台上抽烟，烟雾缭绕之际，一阵熟悉的闷痛感传来，这次疼痛似乎不打算轻易放过他，持续了近十分钟依然没有缓解的意思。这时妻子从厨房里走了出来，看见丈夫一脸狰狞地捂着胸口，赶紧拿出速效救心丸让他含服，并拨打了。
速效救心丸是一种用于缓解心绞痛的急救用药，尤其对于冠心病所引发的心绞痛格外管用，但并不适用于低血压患者，该药物能够舒张血管，血压会进一步降低，导致病情加重。造成吴疆宇心绞痛的原因大概率就是吸烟，烟草中的有害物质如尼古丁和烟焦油会减少血液中的氧气含量，导致心肌缺氧，进而引起心绞痛。
此外，抽烟还可能引起冠状动脉痉挛，同样会导致心肌缺血和缺氧，产生心绞痛。心绞痛的典型发作区域位于心前区、胸骨后或左侧胸部，疼痛性质为压榨样或绞痛，严重时还会伴随大汗，并可能向下颌、上腹部放射，很容易被误认为是牙痛或者胃痛，从而延误救治时间。
医院后，吴疆宇的疼痛已经有所缓解，但为了他的安全，医生还是为他安排了冠脉CTA检查：左前降支（LAD）中段管壁可见钙化斑块，管腔狭窄25-49%；左回旋支（LCX）中段管壁可见钙化斑块，管腔狭窄25-49%；右冠状动脉（RCA）近段管壁可见钙化斑块，管腔狭窄1-24%；中段管壁可见钙化、非钙化斑块，管腔狭窄50-69%。
冠心病的主要诊断方式包括冠脉CTA和冠脉造影两种，其中冠脉CTA是一种无创的检查，通过静脉将造影剂注射至体内后，再利用CT等影像对心脏冠脉血管进行初步筛查。而冠脉造影则是冠心病的金标准检查，通过动脉插管至冠状动脉，直接向冠状动脉内注射造影剂，再通过X线观察血管形态和狭窄情况。
根据他的病史，医生将他明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛，血脂也超出了正常范围。医生为他开具了阿司匹林和阿托伐他汀进行治疗，并强调阿司匹林会增加出血的可能性，如果在服药期间出现了刷牙出血、流鼻血或黑便等情况，医院检查。
回家后，为了预防心梗的再次发生，吴疆宇一直按时服药，胸口闷痛的情况也没再出现过。时间转眼过去3个月，1月16日，吴疆宇在刷牙时发现吐出的泡沫中出现了不太明显的红血丝，但还是被他敏锐地觉察到了。吴疆宇瞬间想起医生的提醒，医院。
医生发现他的凝血功能的确出现了轻微异常，加上吴疆宇目前已经没再出现过心绞痛等高危情况，便嘱咐他可以停药了，但阿托伐他汀还是要继续吃。一个月后，吴疆宇的出血倾向渐渐好转，他对自己的病情也放下心来。
年11月18日，吴疆宇准备出门慢跑，但在下楼时突然感觉头部传来一阵剧烈的疼痛，紧接着左半边身子像是失去了控制，麻木又无力。吴疆宇用右手抓着扶手慢慢躺倒在地，好在邻居正好出门买菜，发现了神志不清的他，赶忙叫来他的妻子，医院。
经影像学检查显示：在T1WI加权序列上，右额旁矢状面有一个相对较小的出血高信号。右侧顶骨的颅内血肿，在T1WI加权序列显示为等信号。在梯度回波上显示病灶中心是高信号，周围有低信号的边缘围绕，与迟发亚急性血肿一致。右侧顶骨的大血肿在GRE上显示为高信号，表明出现了急性损伤。
最终吴疆宇被诊断为颅脑血肿形成，医生立即下了病危通知书，表示需要立即进行开颅血肿清除术。妻子感到不可置信，患有冠心病的丈夫怎么会突发脑出血呢？而且他每天都有按时按量的吃药，血压血脂都控制的很好，竟然还要进行开颅这么严重的手术！
医生也百思不得其解，在了解到他每天都会服用阿托伐他汀后，便向其妻子询问吴疆宇是否在服用药物的同时吃了柚子？在得到了否定的回答后，医生依旧不死心，仔细剖析着吴疆宇的患病可能，果真找到了导致他脑出血的原因。医生震惊不已：“阿托伐他汀确实可以预防脑梗，临床上也有很多患者甚至终身服用来预防血栓，但他的这种服药方法，无疑让良药变成了害命的毒药啊！”
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