内容资料来源:
[1]魏开敏.急性右下腹痛并非都是急性阑尾炎[J].家庭医学,,(04):13.
[2]刘红娟.探析采取超声诊断以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎的价值[J].影像研究与医学应用,,3(14):-.
[3]唐涛,内镜逆行性阑尾炎术对疑诊阑尾炎相关急腹痛的临床研究可行性报告.浙江省,医院,8-12-17.
家住浙江的韩东锐36岁,是一名游戏策划师。他工作任务繁重,长期熬夜加班,除了需要负责搭建游戏的整体框架,还要考虑到剧情文案、数值平衡等指标,常常是一个人做两个人的活,工作时间非常紧张。
年6月18日,韩东锐在公司加班时,突然感到背部有些发冷,腹部也有些隐约的胀痛感,脑袋也是昏沉沉的,浑身疲惫不已。他只当是空调温度开的太低,以至于自己有些受寒了,也并未引起重视。
次日清晨,韩东锐腹部疼痛的情况霎时间加重了许多,还伴随着恶心、反酸、嗳气等感受。只是他每次疼痛的间隔时间不固定,时不时的就感觉肚子抽痛一下,有时是隐隐作痛,来不及反应很快又消失了。他怀疑是自己长期作息不规律,引发了胃炎,于是就去公司附近买了些肠胃药。
几天后,韩东锐疼痛的情况稍微有所减轻,只是隔几个小时会有些胀痛感。他觉得可能就是这阵子吃多了零食,以至于有些消化不良,也并未放在心上,认为休息两天就会自己好,于是也并未再多管,重新将生活重心放到了事业的打拼上。
7月15日,韩东锐在吃过一顿外卖后,突然感觉右下腹传来一阵剧烈的绞痛,他顿时脸色煞白,浑身大汗淋漓,牙关紧咬,连着路都走不动了,疼痛如潮水一般不断向他涌去,且越来越严重,次数也很是频繁。同事见他明显情况不对,赶医院看病。
问诊过后,经过血常规、生化等检查,显示:韩东锐白细胞数值显著升高,提示存在感染。腹部CT结果:提示阑尾显著增粗,且伴有周围组织水肿,管腔积液发生扩张改变。阑尾管腔内径大于7mm,存在高密度影。经过检查和综合判断,医生初步诊断韩东锐为急性阑尾炎。
在临床上,阑尾的生理结构与结肠相通,一旦阑尾由于食物残渣、炎症等因素出现堵塞,就会导致远端形成的死腔中,出现大量细菌繁殖,而阑尾壁的间质压力还会导致自身的血运出现障碍,从而引发缺血缺氧等表现,从而加重炎症和病情,引发病人的疼痛、呕吐、寒战和恶心等症状。
结果出来后,由于检查已经明确,医院让韩东锐立刻办理入院,韩东锐此时已经疼痛的几乎说不出话了,只是点点头,表示自己同意。好在妻子及时赶过来,办完了接下来的手续。然而等医生给韩东锐进行止痛后,韩东锐的疼痛却并未缓解,反而面色苍白得跟纸一样,整个人都快要虚脱了。
妻子眼眶泛红,有些着急的问道:“怎么回事啊,医生,为什么我丈夫这疼痛都没有缓解呢,是不是哪里出了什么问题?不是说阑尾炎是个小病吗?”年轻的医生一时也有些慌了神,就在这时,主任刚好从旁边经过,见到这边发生了争执,便直接走过来接过了年轻医生手中的病例本,帮他解了难。
在浏览到几项检查的结果后,主任皱起眉头,面色也凝重了起来。他用手指了指韩东锐的血压,上面显示/mmhg,吩咐道先把检查做完,再考虑手术的事情。在看到主任写下的三个字后,年轻医生顿时面色大变。
他瞳孔猛缩,心脏噗通噗通狂跳,这才意识到自己可能漏诊了,而且他漏诊的那个疾病还非常致命。如果真是那个病,怕是要比心梗、脑梗还要严重。果不其然,等韩东锐的所有检查结果都出来了后,果然和主任预想的一样,真是那个病!
由于医疗条件有限,年轻的医生只能赶紧医院。对于这个结果,韩东锐的妻子表示非常不满,医院这里就诊没有效果,就已经让她心里生了芥蒂,如今竟然还要转诊,让病人这么折腾来折腾去的,没看见她丈夫都已经疼得说不出话了吗?要是在这个过程中出事了怎么办?
妻子气红了脸颊,提高音量,怒气冲冲的道:“医院到底是怎么回事?一个阑尾炎都治不了吗,医院做转诊,该不会是刚才看病失误了,现在导致我丈夫病情急剧恶化了,想要推卸责任吧……”
医生只能将检查报告的纸张,赶紧拿过来给她看。妻子见到这个结果后,顿时瞪圆了眼睛,眸中满是不敢置信,她手指发颤,哆嗦着道:“我丈夫不是阑尾炎腹痛吗?怎么会是这个病,这个地方和肚子差了十万八千里啊......”
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