“手术后第二天，我就能下床活动和吃东西了，真的想不到！”近日，医院外一科病房里，61岁的患者黄阿姨拉着医务人员的手连声夸赞。
长期上腹部不适，阿姨仅吃消炎药缓解症状
据了解，黄阿姨长期居住在广西老家，上腹部出现间断性疼痛已经有十多年了，其间偶有恶心、呕吐。因为怕麻烦，医院诊断和治疗，只是吃消炎药缓解疼痛症状。近日，黄阿姨再次出现上腹部疼痛不适、剧烈绞痛、还伴有恶心、呕吐、发热等症状，医院检查无果后，被儿子接到医院就诊。经全面检查和病史分析，医院诊断其为左肝外叶胆管多发结石伴胆管炎、胆囊结石，并伴有急性胆管炎症状。因为肝内胆道系统存在局部狭窄，如果任由病情发展，结石将反复发生，胆管炎反复发作，长期炎症物理刺激，可能诱发癌变。
医生设置详尽手术方案，运用高难度的腹腔镜肝切除术
“肝内外、胆管结石患者一般进行单纯胆道探查取石术或开腹手术治疗，但胆道探查取石术可能无法完全取尽结石，而开腹手术创伤大、并发症多，手术风险较大。”番禺区八院外一科主任龙定超介绍，“腹腔镜肝切除术创伤小、恢复快、并发症少，目前已成为肝胆外科手术发展的主要趋势，但该手术要求医生具有丰富的开腹肝脏手术经验和腹腔镜外科技术。”
经过讨论，团队最终确定为黄阿姨实施全腹腔镜下左肝外叶切除+胆道镜探查+胆囊切除的治疗方案，并建立了详尽的手术计划和术中可能出现意外的应急预案。
据悉，由于肝脏解剖的特殊性，以往腹腔镜下肝切除被认为是“禁区”。因为肝脏有肝动脉和门静脉双重血供，血运异常丰富，切除时极易出血，而大出血是导致手术中止或失败的最主要因素，尤其是在肝脏外切断肝静脉，如果处理不恰当，可能造成患者在短时间内死亡。此外，腹腔镜肝切除术中一些部位不易暴露，大大增加了手术难度。
术中出血仅10毫升，阿姨术后7天痊愈出院
最后决定，由外科主任龙定超等为患者黄阿姨实施手术。为了确保手术的安全，医院的专家驻点，全程参与术中指导。最终，在科室团队和手术麻醉科的通力合作下，长达4小时的手术顺利完成，黄阿姨的生命体征平稳。术后第2天，黄阿姨就可以下床话动和进食，术后7天痊愈出院，全程未发生任何并发症。
据龙定超介绍，这种手术适用于各种胆管结石、良恶性肿瘤等，与传统手术相比，具有痛苦轻、切口小、腹壁创伤轻、住院时间短、恢复快等优点。令人惊喜的是，为了预防术中出现大出血的情况，术前便备足了两个单位（毫升）的血，但4个小时的手术下来，术中出血仅10毫升，与化验抽血量差不多。
广州日报全媒体文字记者肖桂来通讯员崔智颖袁春辉广州日报全媒体图片记者李波通讯员崔智颖袁春辉广州日报全媒体编辑陈婷婷