52岁的患者刘先生。因在一周内反复出现心悸、胸闷等症状，故前来我院就诊治疗。
治疗时，查体结果提示：血压/71mmHg，心率73次/分，且心律不齐，心脏听诊无病理性杂音，但有早搏2-3次/分。其他肺部腹部均无异常。
心电图辅助检查结果提示：有偶发室性早搏现象。
综合患者的整体情况考虑，给予酒石酸美托洛尔平片12.5mg口服，每日两次。
入院治疗四日后，患者的心悸和胸闷等症状已明显好转。但是，患者又出现了腹部隐有痛感，且伴随有恶心，腹泻等症状。
其中腹泻稀便每日约有4-5次，便中未见粘液、脓血等。
另外，患者无呕吐现象。
经过沟通询问得知，患者并没有任何食物，以及药物过敏史。
而检查大便常规和血常规结果，均未见异常。
通过讨论研究，初步考虑患者出现的腹泻等症状，可能是与服用的酒石酸美托洛尔平片有关。随后，便建议患者暂时停用酒石酸美托洛尔平片，停药两日后，症状得到自行缓解。进一步说明，患者出现的症状确实与服用酒石酸美托洛尔平片有关。
因为酒石酸美托洛尔平片属于β受体阻滞剂，它在发挥其作用时，可能会阻断肠道的β受体，增强肠道的蠕动，同时则会刺激出现肠胃道反应，致使患者出现腹痛、恶心、腹泻等症状。基于这种原因，考虑给予患者雷尼替丁，来缓解此类症状。
患者对于酒石酸美托洛尔平片需要餐前服用表示很不解。并询问说：能不能选择在餐后服用，这样不会容易引起肠胃不适？
针对这类药物到底应该在餐前吃好，还是餐后吃好？我们向患者做了详细的解释。
酒石酸美托洛尔与倍他乐克之间的关系
说起酒石酸美托洛尔，因为药名较长，可能很多患者都觉得有些陌生。但如果说倍他乐克的话，相信大部分心血管疾病患者都是非常熟悉的。事实上，酒石酸美托洛尔和倍他乐克它们本身就是同一种药，只是倍他乐克是商品名，而酒石酸美托洛尔是药品名。
二者之间略有微小的区别，仅在于倍他乐克不仅是酒石酸美托洛尔平片制剂的商品名，同时也是琥珀酸美托洛尔长效制剂的商品，酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔是倍他乐克两种不同的药物剂型。
我们知道倍他乐克属于β受体阻滞剂，而β受体阻滞剂是比较常见的一大类降压药物。在治疗高血压上，有显著的疗效。
另外，这类药在临床上，还被广泛用于治疗心力衰竭，冠心病，心绞痛等多种心血管疾病。
那究竟为什么要建议患者刘先生在酒石酸美托洛尔时，选择在餐前服用呢？我们接下来就来解答这个问题。
倍他乐克，餐前吃好，还是餐后吃好
酒石酸美托洛尔
酒石酸美托洛尔，它是属于脂溶性的药物。所谓的脂溶性药物，是指这类药物不溶于水，而是溶于脂肪及四氯化碳，甘油，油脂等有机溶剂的。
所以，这类脂溶性药物被人体所吸收的量，会受摄入的食物成分所影响。
比如，在我们饮食比较油腻的时候，服用这种脂溶性药物就要比饮食清淡时被人体吸收的量多。相反，若是在饮食清淡时服用这类药物，则被人体吸收的量就明显较少。
因此，如果在餐后服用这类药物，就会因为进食的食物不同而对这类药物的吸收量有所不同，从而导致被人体吸收的有效药物剂量不恒定，使得在控制病情时，不能够达到一个平稳的状态，这对心血管疾病的治疗是非常不利的。
而如果我们坚持在餐前服用的话，是基本可以保证达到40%的药物吸收率的。也就是说，服用毫克的酒石酸美托洛尔，有约40mg被吸收并发挥其药效。
这样的话，就能够使有效的药物剂量达到一个恒定不变的状态，更有利于疾病的治疗和控制。
琥珀酸美托洛尔
而倍他乐克的另外一种剂型琥珀酸美洛托。因为这种药的剂型是缓释制剂，他的半衰期较长。它在进入人体后，不仅本身可以以恒定的速度逐渐缓慢地释放其药效，而且他在释放时也不会受到胃内的pH值所影响。
并且，同时对于摄入的食物是油腻还是清淡，也不会对这类药物的生物利用度产生影响。因此，对于琥珀酸美托洛尔来说，是在饭前饭后均可以服用的。
这两种剂型的药，除了需要注意饭前饭后区别服用外，还应当注意是否可以掰开服用。
倍他乐克，能不能掰开服用？
酒石酸美托洛尔
对于酒石酸美托洛尔这种普通制剂来说，只要能够达到控制病情的药效，不仅可以搬开吃，即使是嚼碎了吃也没什么问题。
琥珀酸美托洛尔
但是，对于琥珀酸美托洛尔这种缓释剂制剂来说，由于它的每一粒药物外面都由一层特殊的药物控制薄膜所包裹，也正是因为有这层控释薄膜，才能使药物在进入人体胃肠内逐渐缓慢的释放药效。所以，虽然一般情况下琥珀酸美托洛尔也是可以掰开服用的，但是绝不能将其嚼碎服用。
这样的话，就会破坏掉药物表面的控释薄膜，使其失去可缓慢释放药效的作用。这不仅会导致药效不好把控，还更容易产生药物不良反应，导致毒性反应。
总结
通常情况下，患者只要谨遵医嘱，按照正确的使用方法去服用药物，不管是酒石酸美托洛尔，还是琥珀酸美托洛尔，出现药物不良反应几率都是非常小的。
倍他乐克常见的几种不良反应主要有：心跳过缓、乏力、疲劳、四肢发冷、失眠多梦、支气管痉挛、低血压。在消化系统方面，则可能会出现：腹痛、腹泻、恶心等症状。出现像患者刘先生一样的消化系统不良反应，可以服用雷尼替丁或者奥美拉唑来缓解症状，必要时需暂停用药。
但建议患者无论出现哪种症状，医院就诊治疗，切勿掉以轻心，自行处理，以免造成症状加重，病情恶化的结果。