腹部绞痛原因

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TUhjnbcbe - 2020/12/5 3:19:00
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一名51岁女性患者罗某某1年前因“左侧输尿管结石”在外院行“输尿管镜碎石术”治疗,但术后仍反复出现左腰腹部疼痛。后曾多次到我院住院行影像学及输尿管镜检查,诊断“左肾积水感染伴左输尿管下段狭窄;右侧重复肾畸形”并多次尝试“输尿管镜下腔内狭窄段扩张及输尿管支架置入术”微创治疗,但患者术后3个月拔管后仍反复出现左腰腹疼痛。年7月因左腰腹疼痛再次到我院泌尿外科住院诊治,我院泌尿外科杨剑兵主治医师予积极完善术前影像学检查评估,考虑患者左侧输尿管下段长段狭窄(约4cm),同时合并子宫肌瘤。患者多次尝试腔内治疗,但效果不佳。因患者存在左输尿管下段狭窄严重,狭窄段较长,病情复杂,经我院泌尿外科团队认真分析讨论,决定予行腹腔镜下输尿管膀胱角吻合术治疗。7月24日由我院泌尿外科主任王跃强科主刀,杨剑兵主治医师担任助手为患者实施手术,术中探查发现,患者输尿管下段狭窄,周围黏连严重,合并子宫肌瘤,增加了手术难度和复杂性,若单纯输尿管膀胱再植术吻合张力过大,无法修复,予充分游离膀胱,松解对侧膀胱蒂,将左侧膀胱角于腰大肌处悬吊后进行无张力输尿管膀胱再植+输尿管支架置入术治疗,手术顺利,历时3小时,术后第5天患者即康复出院。术后3个月返院复诊,取除输尿管支架,患者左腰痛症状明显好转,无尿频尿急等膀胱容量不足症状。取管后复查泌尿系CT,左肾积水明显改善,治疗效果良好。△术前CT提示左肾中重度积水(左)术后3个月取出左侧输尿管支架管后复查CT提示左肾积水明显减轻!(右)△KUB提示术中留置左侧输尿管支架管(左)术后复查CT提示左侧膀胱角悬吊于腰大肌水平(右)△腹腔镜微创手术切口腹腔镜下输尿管膀胱角吻合术适用于输尿管下段缺损或狭窄,由于输尿管缺损或病变段较长,不能作为输尿管膀胱吻合术患者。此技术在腹腔镜下完成,较传统开放手术而言,患者创伤小,术后康复快!因术中手术视野清晰,吻合确切,手术成功率高,术后再狭窄几率低,疗效确切,但要求术者有精湛熟练的腔内吻合技术,手术难度较高,学习曲线长。此类技术的成功开展使我院泌尿外科团队在上尿路修复重建方面临床诊治能力进一步提升。欢迎此类患者到我院泌尿外科咨询和诊治,我院泌尿外科团队将竭尽全力为患者解除病痛!咨询
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