“在术前讨论病情的时候，我们医生了解到患者的结石确实很大也很多，可在术中看到几千颗结石密密麻麻地分布在整个肾里的时候，还是吃了一惊。”医院泌尿外科苏小壮主任提到的这名患者，是来自南宁市邕宁区的施先生。他左肾里的结石几乎把整个肾都塞满了，且左肾已经丧失功能，最终只能将左肾切除。
▲切除出来的肾脏及结石病理标本
心存侥幸喝中草药
不料结石疯狂“繁殖”长满肾脏
49岁的施先生，六七年前工作时觉得腰部不太舒服，医院做了检查。当时在左肾发现几颗小结石，由于还没有造成尿路梗阻，肾功能也正常，施先生就没有住院接受治疗，而是回家找中草药煎水喝。
就这样一喝就是六七年，也未曾见到结石排出。由于结石不痛不痒，平时施先生还是该吃什么吃什么，该做什么做什么，完全没去考虑肾结石的事情，直到最近腰部有隐隐的钝痛感，医院检查。
医生看了CT的结果后，非常严肃地告诉他，左肾已经被结石占满，肾功能基本丧失，必须马上手术治疗。体型偏瘦的施先生怎么也不会想到，几年时间，结石竟然迅速在肾内“繁殖”。“我以前总在报纸或者电视里看到这种惊人的新闻，可还是心存侥幸，觉得这种‘倒霉’事不会发生在自己身上。”
但是，事实就这样发生了。毕竟在疾病面前，任何“心存侥幸”都是病情严重化的“帮凶”。如今唯有尽快接受手术治疗，才能化解危机。
▲苏小壮主任查房
拖延治疗导致肾功能丧失
只能遗憾摘除肾脏
在当地医生的建议下，施先生来到医院求诊。经过检查发现，施先生患有左肾铸型结石，伴有重度肾积水，更为严重的是，左肾已经丧失功能。
▲在X光片上看到高密度的铸型结石
为避免感染，苏小壮主任和原广西医科大一附院大外科主任、医院特聘专家王植柔教授讨论后决定为其切除左肾。“如果当时你发现这个肾有一点问题的时候，及时处理，就不会导致今天切肾的局面出现了。”苏小壮主任表示。
听到这样的结果，施先生万分懊悔：“当初觉得是小问题，觉得吃吃中草药就可以解决了，谁想到自己有朝一日会把肾丢了。”说完这句话，施先生又是长长地叹了一口气。
“苏主任，我爸爸平时也感觉不到疼痛，怎么病情变得这么严重？”施先生的儿子抛出了心里的疑惑。
对此，苏小壮主任表示，施先生虽然平时感受不到疼痛，但是由于一部分结石将左肾肾盂出口堵住，导致整个尿路梗阻，肾脏里所产生的尿液无法排出，最终引发左肾实质高度破坏，肾功能基本丧失。
昨天上午，苏小壮主任为施先生做了摘除肾脏手术。术中，苏小壮主任发现施先生的左肾里淤积了约毫升的尿液，整个肾的结构已经囊状化，并且肾实质变得很薄，肾脏的体积就像吹了气的气球那样大。更令人吃惊的是，施先生的左肾被几个“鸡胗”状的结石以及几千颗绿豆般大小的结石塞满。
▲术中切除的肾脏
▲医生从患者肾脏里掏出几千颗结石
不疼的结石更可怕
一旦发现大多病情已严重
据苏小壮主任介绍，肾结石出现疼痛，主要是由于结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，于是出现绞痛。有的患者发生肾绞痛后，通过镇痛的药物，缓解输尿管痉挛，可使腰痛减轻或消失，但此时往往结石仍在体内。还有的患者像施先生这样，很长的时间里都没有明显疼痛症状的肾结石更可怕，因为这样的肾结石往往容易被忽视，长期影响健康而“伤人于无形”，最终一步步“毁灭”肾功能。苏小壮主任强调说，像施先生这样的情况，今年才49岁，下半辈子得努力保护好仅存的右肾，如果再发生病变或者损伤，就会导致尿*症。为了确保日后仅存右肾的健康，施先生每年须做一次检查。温馨提示以下这些情况可能会出现肾结石不痛的现象：
1、结石体积不大，且没出现梗阻症状。这种情况下患者可能没有腰痛不适，病情一般也不严重。但随着结石的逐年增大，病情在不知不觉中加重。
2、结石体积较大，但没出现梗阻症状。
3、结石出现慢性梗阻，肾积水缓慢加重。这种情况下患者大多未能感觉到腰痛不适。
4、肾脏功能严重受损或丧失，对疼痛的敏感性明显下降或消失，也可能不会出现疼痛症状。
5、部分输尿管结石，急性期过后也可能没有明显的腰痛症状。但由于结石的存在，造成输尿管梗阻部位的息肉增生、输尿管狭窄及梗阻部位以上输尿管的扩张和肾积水。
苏小壮主任提醒，广西属于结石高发区，定期体检很重要，至少每年一次的B超检查是不可少的。一旦发现有结石，医院求助于泌尿外科医生。
技术推荐一无创纤维软性肾镜取石术无创纤维软性肾镜取石术利用人体泌尿系自然通道直达输尿管上段及肾盂部位。准确找到结石的位置、大小及数量，再联合激光、取石网篮碎石取石。极大地提高碎石效率，降低手术风险、缩短手术时间。优势：无创取石，不伤肌体，术后不会在患者体表留下任何创口。▲点击视频，观看无创纤维软性肾镜取石术
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技术推荐二微创经皮肾镜取石术微创经皮肾镜取石术只需在患者体表建立一个取石微通道，通过德国STORZ肾镜及输尿管内完成取石，患者体表只留下一个0.5-1cm的微小创口（约*豆大小）。
优势：大大优于传统开刀手术，微小创口，对肾脏损伤小，术后恢复快。▲点击视频，观看微创经皮肾镜取石术
名医推荐苏小壮医院泌尿外科主任
医院泌尿外科主任
医院从事泌尿外科工作20余年，专注于微创腔镜技术在泌尿外科领域的运用与实践，擅长肾结石、输尿管结石等泌尿系统复杂性结石的微创治疗，如无创纤维软性肾镜取石术、微创经皮肾镜取石术、输尿管镜下微创取石术、膀胱镜下微创取石术，以及肾囊肿去顶术、肾切除术、肾上腺切除术等。
王植柔广西医科大学二级教授、博士生导师
医院首席特聘专家
国务院特殊津贴专家
国家人事部授予“有突出贡献中青年专家”
原医科大一附院大外科主任
多年致力于泌尿系结石、泌尿外科肿瘤及不育症的临床工作，对泌尿外科常见病、多发病及疑难重病的诊断及治疗具有丰富的临床经验，长期从事尿路结石成因的研究，对结石病的预防和饮食营养调理有深刻见解。主编出版医学著作3部，参与编写2部，以第一作者在中文核心期刊发表文章32篇。培养博士2名、硕士5名。
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