01
耳鸣长达6年，今年确诊才知病险
患者帅女士，今年45岁。从年开始，她感觉耳朵经常嗡嗡作响，到年，发现听力下降明显，医院检查，医生判断为“右神经性耳鸣”，进行了药物治疗。直到今年3月，右耳听力几乎全无，医院检查，才被发现患有“右侧听神经瘤”。这种病面瘫几率，高达50%！
晴天霹雳！吃着药，怎么还成瘤了呢？还可能会面瘫？帅女士和家人难以接受，网上查、电话问，后经朋友介绍，她决定来医院看看。在医院，耳鼻咽喉头颈外科主任张学渊教授了解帅女士病症后，先为其做听力学检查，发现其右耳听力完全丧失，再进行影像学检查，显示听神经瘤在右侧内听道桥小脑角区占位，大小约1.8cm＊1.8cm。帅女士的肿瘤位于内听道桥小脑角处，且发生了变异，如果不及时将瘤体取出，瘤体进一步变大，压迫到脑干、颅神经，可能会引起面瘫、偏瘫，甚至心跳骤停，严重危及生命！
02
高难度侧颅底手术，6小时圆满完成
颅底解剖结构复杂，该区域病变常常既跨越颅内又涉及颅外的结构。而且，患者面神经乳突段静脉与乙状窦相交在一起，发生了变异；内听道被瘤体撑大至正常的3倍，且紧挨着颈静脉球；肿瘤与脑干、面神经紧密粘连在一块，稍有不慎，极易造成大出血、偏瘫、心跳骤停和神经断裂。手术难度高，风险极大！对此，张学渊教授组织科室向召兰副主任、申培力主治医师、张虎吉主治医师、楚媛住院医师进行详细讨论，决定根据微创原则救治患者，并制定了精准的侧颅底手术微创治疗方案。
该例手术需要娴熟的侧颅底手术技术，因为在手术过程中稍稍碰到神经或者脑干，就会血流不止，引发心脏骤停等严重情况……
经过充分的术前准备、征得患者及家属同意后，张学渊教授团队采用显微镜下迷路径路手术方式，手术入路直接，较小牵拉到患者的脑组织，充分暴露肿瘤，完整取出瘤体。6小时顺利完成侧颅底手术，手术团队切除肿瘤步步为营，稳扎稳打，就如同打了一场“太极拳”。该手术成功保住了患者面部外形，患者无面瘫征，四肢肌力正常，术后脑组织水肿引起的头痛，也逐渐得到缓和，疼痛次数明显减少，解决了患者担忧的问题。而后，在医护人员的悉心照护下，经恢复治疗，帅女士康复出院了。
03
出现这些症状，小心听神经瘤
据耳鼻咽喉头颈外科主任张学渊教授介绍，听神经瘤为常见良性肿瘤，患者自觉患耳鸣，高调音。该肿瘤发自桥小脑角前庭耳蜗神经(即听神经)的雪旺氏细胞鞘，渐渐增长压迫听神经，造成听觉障碍。瘤体可为实质性，也可部分或大部液化成囊实性。
该病起病隐袭，除耳鸣及听力减退甚至听力丧失外，还有部分患者同侧三叉神经受累，出现同侧面部麻木，或疼痛，或伴有面瘫(眼睑不能闭合、口角歪向对侧)。
那么，对于听神经瘤，该如何防治呢？关键要早发现、早治疗，早期实施手术风险会大大降低。没有原因的耳鸣，听力明显减退，时不时还晕两下子，就要注意啦！它可能就是听神经瘤，医院仔细检查，排除此病可能。相关链接张学渊耳鼻咽喉头颈外科主任/主任医师原医院耳鼻咽喉科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。
著名耳鼻咽喉头颈外科专家，有丰富的耳鼻喉科临床工作经验，对耳科疾病、耳鼻咽喉肿瘤等疾病的诊断和治疗有很高的造诣。擅长诊治耳鼻咽喉头颈外科各种疑难疾病，特别在耳显微外科如慢性化脓性中耳炎、耳神经外科和侧颅底外科领域，以及电子耳蜗植入等方面，具有丰富的临床经验。中华耳鼻咽喉头颈外科分会原常委、中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科专委会原常委、全*耳鼻咽喉头颈外科专委会原副主委、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等期刊编委。向召兰耳鼻咽喉头颈外科副主任/副主任医师原医院耳鼻咽喉科副主任，副教授、副主任医师、医学硕士。
著名耳鼻咽喉头颈外科专家，对耳鼻咽喉头颈外科疾病有深入地研究。擅长改良的悬雍垂腭咽成形术、鼻内镜鼻窦功能开放术、鼻内镜鼻窦良性及早期恶性肿瘤切除术，鼻颅底相关手术，鼻眼相关手术（鼻内镜眶减压术、鼻内镜视神经减压术等），以及对阻塞性睡眠呼吸暂停病人，采用多种方法进行阻塞定位与术前评估，使患者治疗有效率明显提高。中国医疗保健促进会过敏科学分会委员、中国中西医结合鼻颅底肿瘤及嗅觉专家委员会委员。
采编：事业发展部吴正竹
编审：熊孝名
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