相信许多家长可能曾经会遇到这种情况：家里的小朋友时不时地喊肚子痛，但是问起哪个地方痛，怎么样痛，小朋友往往也不能比较具体地表达出来了，可能没做什么处理，一会又好了，但过了几天又出现这种情况。该不会是小朋友撒娇才说肚子疼的吧？但孩子总不能经常撒谎吧？这让家长总是担心不已。
医院就诊检查，儿科医生首先建议做个腹腔超声检查，彩超报告提示腹腔多发肿大淋巴结，建议复查。儿科医生看到报告后可能会告诉家长，这是肠系膜淋巴结炎，这更是把家长们吓得不行，淋巴结炎是怎么回事？严重吗？要不要住院？要不要做手术啊?还是要保守治疗吃什么药？这个淋巴结炎会不会有其他什么影响？……今天我们就来简单了解一下这个小朋友经常喊肚子痛的原因之一——肠系膜淋巴结炎。
小儿急性肠系膜淋巴结炎是引起儿童腹痛的常见原因之一，是一种非特异性的淋巴结炎，于年由Brennemann首次报道，故又称之为Brennemann综合征。
急性肠系膜淋巴结炎的病因是什么？
病因未明，多数学者认为与柯萨奇B病*等感染有关。发病前常有上呼吸道感染病史，近年来发现肺炎支原体感染也可以引起急性肠系膜淋巴结炎，尤其是3岁以上儿童。
急性肠系膜淋巴结炎有哪些临床表现？
国内常用的临床诊断标准：①上呼吸道感染或肠道感染史；②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效；④腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；⑤白细胞计数正常或轻度升高；⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。
急性肠系膜淋巴结炎超声诊断标准？
腹腔肠系膜间探及多个呈集簇状分布的肿大淋巴结，淋巴结形态可正常也可不正常，皮质多增厚，结节内血流信号可正常或稍丰富（但目前国内外对于淋巴结肿大的超声诊断均无统一的标准，国内通常认为在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴（最长直径）≥10mm或短轴（最短直径）≥5mm，纵横比＞2，淋巴结内可见较多血流信号。
随着年龄增长，淋巴结也在增长，10岁以后逐渐缩小。所以年龄不同，淋巴结大小的正常值也不同。目前比较统一的是短轴8mm可以作为儿童正常肠系膜淋巴结大小的上限。也就是说如果短轴超过8mm，那就可以确定是淋巴结肿大了。至于长轴有研究资料表示，1-5岁长轴超过9.85mm，6-10岁，长轴超过10.25mm，可以判断为淋巴结肿大。11-15岁，短轴超过4.4mm可以判定为淋巴结肿大。）
但并不是所有肠系膜淋巴结的肿大都属于急性肠系膜淋巴结炎，除了急性肠系膜淋巴结炎引起的淋巴结肿大外，肠系膜淋巴结的肿大还可见于以下几种情况：
①生理性肿大：由于儿童处于生长发育阶段，其淋巴系统比较活跃，因此在正常小儿腹腔内也能见到生理性的肿大淋巴结，并且这种情况很常见，因此我们不能仅以超声探及肠系膜淋巴结肿大作为急性肠系膜淋巴结炎的主要诊断标准（具体诊断标准文后有述）。
②反应性增生：这种情况也比较常见，当小儿出现肠套叠、急性阑尾炎、急性胃肠炎时也可引起肠系膜淋巴结的反应性肿大。
③淋巴结病变：如淋巴瘤、淋巴结核以及转移性淋巴结病变等。
因此利用超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎需特别谨慎，不能仅以腹腔内探及肠系膜淋巴结肿大就诊断此病，还需结合临床进行综合考虑。
急性肠系膜淋巴结炎需要治疗吗？
急性肠系膜淋巴结炎的治疗原则为针对病原给予抗炎、抗病*治疗，同时针对发热、腹痛等症状给予对症治疗。一般门诊给予口服药物治疗即可，对腹痛剧烈、呕吐、腹泻严重、不能进食者可适当静脉输液，必要时住院治疗。对明确细菌感染的患儿可采用抗生素治疗。
急性肠系膜淋巴结炎如何预防？
因其主要是由于病*、细菌感染所致，因此日常生活中作息规律、养成健康的饮食习惯、长期坚持运动，注意饮食卫生，忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮，少喝饮料，不吃零食，不暴饮暴食；注意气候变化；注意腹部保暖等，有助于减少各类感染性疾病的发生。
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