年中医类实践技能考试的“变”与“不变”
年中医类技能考考题变化情况√中医四诊题从操作改为操作、判断、运用；√针灸取穴改为取穴与针刺手法的结合；√中医操作题更贴近临床应用；√中医问诊增加对问诊逻辑顺序、人文关怀、医患沟通的分值；√中医临床答辩从单纯记忆改为判断、分析、应用能力的考查。
其实可以看出来操作考题出题可以变得“灵活起来”，以下会根据具体情况作分析，并且可以预测00年实践技能的一些变化。总体来说，在延续前两年考试风格的基础上，今年稍有改变，或许，这个也可以预见8月的笔试，也是向“中医临床化”出题的改变。
技能考题具体分析
第一站“写”
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实践技能第一站是笔纸作答的形式，时间为60分钟。自16年改革以来，这三年的实践技能第一站都是采用类似的形式，第一题为内科题、第二题为外妇儿题，这个是基本原则。
第一站的题号排列顺序依然是从课本的前面的病排列到后面，特殊的是今年癌病没考，一般的病考两个证型，其中肺痨、痫病、眩晕、阳痿、痿证、腰痛只考了一个证型，有的也考三个证型的如痹证。当然这种规律和以往今年都一样，所以有人会觉得怎么题目好像是去年的？
外妇儿的顺序，是按照外科-妇科-儿科的病来，其中外科1-15、46-50，妇科16-30、51-55，儿科31-45、56-60。而在大纲要求掌握中，外科6个病，妇科9个病，儿科5个病。
年最大的变化是在第二站的这里，规律稍有变化，第二题的1-15号题是外科，16-30是妇科病，31-45是儿科病，然后再46-50外、51-55妇、56-60儿。
年的顺序第二站的顺序是第二题的1-15号题是外科，16-30是妇科病，31-45是儿科病，然后46-号题中外8妇3儿4。（按目前题目分析，具体有待确认）。
第二站“做和说”
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实践技能第二站是操作，要求一遍做一边说，一共三题，用时15分钟。年考核的第二站内容基本和年是一样的，突出强调了舌诊、脉诊的重要性。年单数是舌诊，双数是脉诊，今年年依然如此，整理真题不是这个顺序的一定是题号记错了，舌脉诊占十分，相当重要。包括舌象、脉象临床意义，都是临床中医师需要掌握的。
年实践技能最大的变化体现在第二站第二题，由于今年改针灸取穴改为取穴与针刺手法的结合，等于同时考察了穴位的定位和针灸拔罐等技术的应用，这个变化是操作考试的加分项，也是以后的改革趋势，这点一定要注意。其中01-40号题80个穴位中的一个穴位并加上关于针灸的针法、灸法、罐法、其他针法等的操作考核，41-60号题是推拿手法的考核，这是考题的考点分布说明，也是提醒我们复习重点放在哪里。
第二站第三题题号和去年类似有考点分布的规律可循，题号从1-60顺序简单概括是视、触、叩、听的体格检查好，西医的体格检查较为分散，需要各个击破。
年第二站第四题和往年一样，从1-15号题考消*、洗手戴手套、穿脱衣服等室内术的操作到搬运、固定、止血、抢救的室外术的操作，到了16-30、31-45、46-60又是重复1-15的操作过程，大家考过的回忆题号对应一下就会发现，是这个规律，我们整理的资料里，如果个别不是这个顺序，那就是有核对错误。这11个西医操作无任哪个都是必考的。
第三站“说”
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实践技能第三站是口述回答问题，要求和考官交流回答问题，一共三题，用时15分钟。第三站的第一题问诊，涉及的病症多，而问诊的核心掌握，甚至是套路，就是这么一些，掌握套路就是分数，考试有考试的技巧，掌握知识的基础上学会考试的技巧，就没有不能过的考试。
年第三站第二题也是考试的变化题之一，要求中医临床答辩从单纯记忆改为判断、分析、应用能力的考查，主要变化在后10套题。前面的规律是1-30号题考查两个穴位的主治，因为5分，如果不会，讲所属经脉病症、讲近治功效，分数就足够3分。31-40属于病症的针灸主、配穴；41-50是针灸异常的处理；51-60是变化，主要加入了气血津液特色辩证和舌脉的临床意义，重视应用的考察！
双重诊断也变得灵活一些，总体难度适中。
年的临床判读涉及1-33号题是心电图、X线片图片的判读；后一部分为相关实验室检查，总体难度适中。
00的变
最近几年，甚至数十年的考试，越来越看到操作的规划化，从做形式到切实培养中医人才的动手人力为目的，可以预见00的作为大改革的年份，操作变化会更加多样化，或许增加站，医院的院内真实查房等等，甚至长时间最终评分等新形势都有可能出现，总而言之，临床化、规范化、正规化是肯定的！
当然在笔试上，今年的笔试考试应该会和往年难度相近，题型相近，在临床题的应用考察上，也相近。预见以后的临床考试，可能在中医和西医的分界上会模糊化，同时加强中医基础、经典的考察，对经典原文的记忆、背诵能力等等，都是重点考察内容。或许可以说，执业医笔试会“中级考试化”。
中医执业实践技能考题
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