即日起我们将不定期连载参加过《王宁元伤寒派腹诊》培训班学员的临床医案,供大家学习交流。
感谢周威医生记录的食积腹胀、10年周期性腹部绞痛、3年反复忧虑医案。欢迎大家提出问题,交流讨论。
NO?1
食积腹胀医案
初诊年7月
年7月,李某,男,30+,体稍胖,腹稍暗。运动达人,素体健康。
因食积,致使腹胀,纳呆(自诉食欲减半)、嗳气频作一周余。
自服保和丸(成药)无效,随与之腹诊。
左下少腹明显压痛。此为瘀血腹证。
患者体质较强,二便无异常,可排除当归芍药散、桃核承气汤等证,嘱其桂枝茯苓丸(成药)内服。
复诊
服药3天,腹胀得以明显缓解,食欲已近恢复。
其后常服桂枝茯苓丸以期改善瘀血体质。
NO?2
10年周期性腹部绞痛医案
初诊年9月26日
某女,35+,体瘦面色暗。
月经后10天,腹部受凉则肠痉挛10年余。
腹部绞痛,甚则冷汗出,至下月经前停止。即每月中约15天出在受凉则肠痉挛的状态,每次发作疼痛时间持续约10-20分钟,伴见腹胀气逆,矢气出缓解。
下腹部甚凉。其言绞痛严重时,觉有气鼓出肠管感。此正值腹痛期。
大建中汤:花椒10g,干姜15g,生晒参10g,麦芽糖30g。
二诊
服药2天,觉有腹泻,日1-2次,而腹痛明显缓解者。
三诊
服药5天,腹痛基本痊愈。
NO?3
3年反复忧虑医案
初诊年10月10日
某女,20+,消瘦肤白。
无明原因忧虑3年余。特别容易受惊,头晕,心悸,腹部悸动感,易腹泻,多梦,纳可。查其所服药方:逍遥散、十全大补、柴胡桂枝汤、柴桂姜合当归芍药等,基本无效。
桂枝10g,茯苓10g,生姜15g,甘草5g。
3剂。
二诊年10月16日
上方无效。腹胀,纳呆,眠差。
半夏10g,*芩10g,*连3g,干姜10g,*参10g,炙甘草10g,吴茱萸5g,大枣3枚。
3付。
三诊年10月21日
药后腹胀、纳呆解,而受惊,心悸依然。
连珠饮:茯苓12g,桂枝10g,白术6g,生甘草6g,熟地12g,当归6g,白芍6g,川芎6g。
5付。
四诊年10月21日
上方疗效平平。感冒。
葛根15g,麻*6g,桂枝10g,赤芍10g,生甘草10g,半夏10g,自加生姜10克,大枣3-4枚。
2付。
五诊年11月01日
感冒速愈。
治疗3周余,心悸,易受惊感,无明显进展。要求其标志出,腹部悸动的位置,如下图:
其言划线位置,皆有明显悸动感。弧形悸动,抑肝散加陈皮半夏证。
抑肝散加陈皮半夏:柴胡10g,当归10g,白芍10g,茯苓15g,白术10g,桂枝15g,半夏10g,生甘草10g,陈皮10g,钩藤15g。
六诊
此方效果极为明显,自言服方若干,此方觉最舒。
从11月1日,此方加减化裁,服用至12月21日。自觉已复正常,随停药。
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