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病例资料女，64岁，每日腹泻多达5次，为非血性水样便，持续9个月。腹泻时伴轻度腹部绞痛，排便后缓解。
腹泻出现在患者照顾其病危的父亲时，在这期间患者反映“压力大”，但症状一直持续。患者否认旅行史，家族史，否认不良饮食和患病期间抗生素使用史。禁食似乎减少她的腹泻次数，饮食中限制谷蛋白和乳制品的摄入，但症状没有因此减轻。患者也有试过水杨酸亚铋和洛派丁胺；后者能使她腹泻的症状获得局部短暂缓解。
患者的病史是明显的甲状腺功能减退进而进行激素替代疗法，并且其有手部和膝盖骨关节炎，定期使用布洛芬。患者未服用其他药物，无手术史。
患者无胃肠疾病家族史，包括乳糜泻和炎症性肠病。
患者体格检查正常。对症状的完整系统回顾是阴性的，患者否认肠外表现，包括体重减轻和发烧。
主治医师建议对她的慢性腹泻进行实验室评价，包括进行完整的血细胞计数，代谢面板，腹腔血清学，甲状腺功能测试，结果均相对正常。值得注意的是，c反应蛋白轻度升高，而红细胞沉降率正常。粪便病原体检测是阴性，包括虫卵和寄生虫，如贾第鞭毛虫和隐孢子虫。
根据患者的病史和体格检查，你会怀疑她有显微镜下结肠炎（MC），因为它具备许多特征，包括性别（女性居多）、年龄（60岁以上）、腹泻（慢性水样便）的性质和其他危险因素（常规使用非甾体类抗炎药）。在发达国家MC也是慢性腹泻最常见的一种原因，报告发病率为每人中例。
为了确认MC的诊断，结肠活检是必要的；因而，结肠镜检查被建议作为患者评估的下一步措施。末端回肠结肠镜检查是正常的，这是MC的典型表现。从左侧结肠和右侧结肠（尤为重要）获取随机活检样本，远端结肠活检样本可能对MC诊断无意义，因为这种疾病往往是更严重的，分散在右侧结肠。
病理报告证实了你的临床怀疑：结肠活检样本显示上皮层和固有层淋巴球增多，以及上皮下胶原蛋白带增厚。后者特性与胶原性结肠炎（MC两种类型之一）的诊断一致。另一类MC是淋巴细胞性结肠炎，胶原蛋白带不突出。
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