腹部绞痛原因

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TUhjnbcbe - 2021/3/2 23:48:00

结肠憩室病常缺乏临床症状,多以并发症为首发表现,故误诊率高,因此小编来普及一下大家对该病的认识。

1疾病特点

结肠憩室是指结肠粘膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构。多个憩室的存在则称之为结肠憩室病。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱,憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系黏膜通过肠壁肌层的弱点疝出,继发于肠腔内压力的增高。憩室绝大多数为后天形成,多位于乙状结肠,盲肠、升结肠也不少见。发病年龄多在60岁后,女性稍多于男性。

2临床特点

80%~85%的憩室病无任何症状,即使有轻微症状亦很少就医。常见腹部症状是左髂窝或下腹部间歇性疼痛、腹胀、排便不规则、黏液便、里急后重、体重减轻和食欲减退等,贫血并不常见。这些症状亦可能是同时存在的肠激惹综合征引起的。一旦症状明显且持续,常提示有并发症。

3并发症

(一)急性憩室炎

结肠憩室病中最常见的并发症,急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛,可呈刺痛、钝痛和绞痛,大多疼痛部位在左下腹,偶尔位于耻骨上、右下腹、或整个下腹部。

(二)急性憩室炎并发脓肿

急性憩室炎最常见的并发症,可以位于肠系膜、腹腔等。常在腹部或盆腔一直肠指检时可扪及一具触痛的肿块,在憩室引起的脓肿还伴有不同程度脓*症的征象。

(三)急性憩室炎并发弥漫性腹膜炎

大多数这类病人表现为急腹症和不同程度的重症感染中*性休克。

(四)急性憩室炎伴瘘管形成

内瘘可能来自相邻器官与病变炎症结肠和邻接的肠系膜粘连,可有或无脓肿存在。随着炎症过程的恶化,憩室的脓肿自行减压,溃破至粘连的空腔脏器,从而形成瘘管。

(五)急性憩室炎并发肠梗阻

国内憩室病引起完全性结肠梗阻者不多见,但由于水肿、痉挛和憩室炎的炎症变化所致的部分梗阻则是常见的。

(六)憩室出血

结肠憩室出血较常发生于老年人,发生的部位是靠近穿经肠壁的血管处。多数病人表现为少量出血,可自行停止,若血管破坏则会引起大量便血,危及生命。

4治疗措施

本病患者宜予通便或高纤维饮食,腹痛显著的憩室炎者,给予抗生素治疗,发现脓肿者可穿刺引流。若内科治疗无效时或穿孔所致弥漫性腹膜炎;脓肿引流不畅;瘘管形成;肠梗阻者以及憩室巨大者宜行手术治疗。合并大出血时,一般先行内科治疗止血。鉴于出血复发率高达20%~25%,因此宜尽早施行手术治疗。

总之,结肠憩室病虽然发病率低,但是临床中还是需要想到其发生的可能。本文部分内容和照片来自网络,在此致谢!

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