做过阑尾炎手术的人，
腹部大都会留有不太美观的“小蚯蚓”。
如果有一种技术
能让患者在最小的创口下完成手术，
那肯定是微创手术。
但还有一种技术，
能让患者在无创口的情况下
也能完成阑尾炎根治术！
你没有听错，
这是包医院消化科
已经开展非常成功的一项技术——
内镜下逆行阑尾炎治疗术。
江振宇
包医院
消化内科三组
近日，家住包头的小刘，饱受腹痛的困扰。
18岁的他，常常突然感觉到肚脐周围剧烈疼痛，之后疼痛转移到右下腹。持续的疼痛让原本单纯快乐的他脸上没有了笑容，取而代之的是满面愁容和痛苦的表情。
随后，医院做腹部超声检查，发现右下腹阑尾处肿大并有粪石嵌顿，诊断为急性阑尾炎，医生建议手术切除阑尾治疗。
知道这个结果后，小刘和家人很着急，一方面急需解决发炎的阑尾导致的疼痛，另一方面又不想挨那一刀。
经过短暂的商量与问询，小刘的叔叔打听到包医二附院可以在肠镜下取阑尾里的粪石并进行减压引流，迅速解决急性阑尾炎带来的疼痛。于是一家人连忙来到包医二附院，门诊接诊医师评估病情后立即收住院治疗。
▲取石球囊将粪石取出
在病房，管床医师详细解释了肠镜下阑尾粪石取石+引流的注意事项，签署知情同意书后，立即与内镜中心沟通手术并为小刘进行肠道准备。
做完肠道准备后，小刘在医务人员带领下来到内镜中心。被带入操作间，躺到操作床上，操作医师边与小刘交流边进行肠镜插镜操作，缓解小刘的紧张情绪。
▲置入阑尾支架引流
肠镜进入回盲部，自阑尾开口处沿造影导管置入导丝，顺导丝插入造影导管造影示：阑尾腔内透亮结石影，用取石球囊拉出结石后，阑尾腔内置入流管，手术完成。手术结束后，效果立竿见影，小刘的腹痛马上缓解了，满脸轻松地走回了病房。
▲江振宇为患者做腔镜治疗
包医二附院消化内科三组江振宇介绍：多年来，人们一直认为阑尾是废用器官，发生炎症需要尽早切除。但是，随着医学的发展，阑尾的重要功能逐渐被认识。阑尾黏膜固有层内含有大量的淋巴滤泡和弥散淋巴组织，是肠相关淋巴组织的重要组成部分，分泌免疫球蛋白（sIgA），是我们抵抗疾病的主要屏障。
另有研究证明，阑尾能够很好地维持肠道上皮菌膜，从而起到维持肠道共生菌的作用，对腹泻的恢复发挥着至关重要的作用。因此，阑尾可能具有重要的免疫功能，不应轻易被切除。
▲再次造影，阑尾腔通畅
——健康·科普——急性阑尾炎，外科最常见的疾病，以20-30岁青状年发病率最高，约占40%，男性多于女性。
以往认为阑尾是一个退行器官，实际上阑尾有免疫功能，是淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12-20岁时达高峰期，有多个淋巴滤泡。粘膜上皮细胞能分泌少量粘液。阑尾与肠道微生态调整有非常重要的作用，是肠道菌群重要的避风港，能把肠道的一些细菌保存下来。
●症状：典型的是转移性右下腹痛（80%），或右下腹持续性痛，伴恶心、呕吐、腹泻，发热、乏力。
●体征：右下腹固定性压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣减习或消失。或有右下腹包块。
●辅助检查：血常规：90%白细胞升高，腹部B超，腹部CT。
●非手术治疗：抗生素+液体支持，早期单纯性有效，诊断不肯定，患者一般情况差或都条件不允许，形成炎性肿块。
●手术治疗：阑尾切除术，脓肿切开引流术。
——就医·指南——包医院消化内科，作为自治区消化内科领先学科、内蒙古自治区消化病研究所，一直努力走在自治区消化内科诊疗最前沿，始终如一为患者提供最合适的治疗，以最小的代价获得最大的收益。
科室长期独立开展包括无痛胃肠镜检查、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、ESD（内镜粘膜下剥离术）、POEM（经口内镜下食管括约肌切开术）、EUS-FNA（超声内镜引导下穿刺术）、胃食管反流病射频治疗术、食道胃底静脉曲张硬化套扎术、消化道狭窄扩张和支架置入术、ERAT（内镜下逆行阑尾炎治疗术）等消化内镜下诊疗技术，其中数项技术具自治区乃至国内领先水平。
江振宇主治消化系统常见病、多发病及疑难重症的诊断及治疗，消化系统疾病的内镜下诊断及治疗（ERCP、超声内镜、射频等）。
出诊时间：每周一全天
出诊—
责编：小武
审核：刘晓波
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