耳鸣是一个非常烦人的疾病，说起来它也不会危及我们生命，但是耳边总是有声音也是够让人苦恼的，更何况长期耳鸣还可能会致聋。耳鸣也是分为虚和实的，虚性的耳鸣声音轻微，音调较低，实性的耳鸣声音较大，音调高。在我临床工作中，老年人的耳鸣较为多见，因为老年人脏器衰退，脾胃功能差，中气不足，*元御的《四圣心源》里面有关于耳窍的描述：官窍者，神气之门户也。清阳上升，则七窍空灵；浊阴上逆，则五官窒塞。清升浊降，一定之位。人之少壮，清升而浊降，故上虚而下实；人之衰老，清陷而浊逆，故下虚而上实。七窍之空灵者，以其上虚；五官之窒塞者，以其上实。其实者，以其虚也，其虚者，以其实也。是不是被这些虚虚实实搞昏头了，我简单翻译一下就是要阳气往上升，阴气往下降，我们人才会耳聪目明，阳气往上升阴气往下的关键是位于中焦的脾胃功能强健，老年人脾胃功能减退，该升升不起来，该降又降不下去，就会导致耳窍闭塞引起耳鸣耳聋。《四圣心源》里有个方子针对耳鸣非常有效，我这里先卖个关子不说。先来分享一个病例。我们门诊护士长一个月前就跟我说过她有耳鸣情况，到了夜晚就更加严重了，耳边总有知了的声音吵到睡不着觉，也觉得莫名心烦。我当时就跟她说你需要扎针灸，她说她怕针灸，每次有什么不舒服都忍着不敢跟我们说就怕我们非要她扎针，这次实在忍不住了才说的。既然这样说我也不好勉强，我就简单的给她按了耳周的穴位，第二天她很高兴说觉得耳鸣减轻了一点。我就说扎针灸肯定效果更好一点，她这才克服了心理一万点恐惧扎了针灸。过了一周我问她耳鸣好些没，她说耳鸣比最开始的时候好些，但是头几天效果很明显，这几天就没有继续改善了。说完还安慰一下我，就这样就不错了，只要不是之前那么严重我就心满意足了。但是我不满意啊，医生有时比病人更执着，更希望把病人治好。我又仔细给她拿了脉，肝脉弦急，脾脉很弱，正是典型的肝木克脾土的脉象，这时我心里就有数了。我说你要吃点中药。护士长说我年轻的时候吃了几年中药都吃怕了，我不吃药。我说你先吃几付看看。吃中药第三天她跟我说觉得这几天人特别舒服，全身暖洋洋的，连面色都好了，第四天她说耳鸣明显减轻，以前耳朵旁边一直有声音，时大时小，现在有时一点声音都没有了，即使有声音的时候也很轻微。这个治耳鸣的方子是什么呢？正是天*汤：甘草6克 桂枝10克 茯苓10克 干姜10克 人参10克 附子10克煎大半杯，温服。干姜、附子用于温肾水，桂枝升提阳气，人参、茯苓、甘草都是培补中焦，增强脾胃功能的。中医认为左升右降，护士长是左边耳鸣，所以是典型的阳气升不起来，用天*汤，如果右耳耳鸣则是阴气不能下降导致的，就应该用地魄汤，这个方子以后再讲。
很难想象最怕扎针吃中药的护士长每天提醒我给她扎针开药，哈哈
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