这是在社区思考的第一篇文章，有点像科普文形式。感谢小杰仔、刘景老师的帮助，图为原创｜Moothdear
强壮的大肠家族
有个瘦弱的小兄弟：阑尾
挂在盲肠身上，可伸向腹腔的任何方位
盲肠又与小肠家族的回肠相通
看起来好比道路
阑尾就是俗称的死胡同
能超过食指的长度
却只有其三分之一细
江湖绰号蚓突，形似蚯蚓
我们知道，大肠的细菌是很多的
熟知的粪便就是其发酵和腐败的作用
而阑尾有个叫黏膜下层的地方
聚集了一种叫淋巴的组织
能为免疫功能添砖加瓦
并支持肠道有益细菌的生长
但是这种能力在30岁后明显减弱
巧妙的是阑尾炎的好发人群是青年人
所以大部分人舍弃后没有多大的影响
成也淋巴败也淋巴
前面说淋巴滤泡很容易生长聚集
那就有可能把阑尾管腔堵死了
当然了这只是堵塞最常见的原因
也有可能是粪便或者寄生虫等落到阑尾
有人说吃完饭乱蹦跶，食物就会怼进阑尾
这种推测是没有证据支持的
理论上食物在6米多的小肠能停留3小时以上
无论是什么原因造成的堵塞
都属于外患
阑尾分泌的粘液又排不出去
造成压力升高持续肿胀
而内忧是大肠杆菌等细菌大量繁殖
分泌*素损伤黏膜造成感染
我们可以通过监测白细胞升高证明炎症
对感染的反应表现为高热、恶心和呕吐
对肿胀的反应表现为压迫神经引起腹痛
大部分人的疼痛初是出现在上腹部
需要同胆绞痛等区别
特别是孕妇的输卵管妊娠
阑尾炎特点是会转移
先是逐渐移向脐周
疼痛的位置也不是很固定
但是之后局限于右下腹
有个地方按压还是放松都会很疼
就是在右下腹凸起来的骨头
和肚脐连线的下三分之一那个位置
叫作麦氏点
如果肿胀到一定程度甚至造成缺血坏死
阑尾壁直接破裂
这时候压力释放了疼痛反而会减轻
但是随着细菌进入到腹膜
疼痛又会开始加剧
病变的发展时间因人而异
2小时到一日甚至更长
阑尾一旦疯魔
需立即就医
比较轻的的症状或者诊断比较难确定
可以先抗生素治疗加补液
如果医生建议手术
那么一刀割舍不要犹豫
特别是婴幼儿和老年人
抵抗力比较差不能拖着
开腹手术会选择在从那个麦氏点作为切口
还有微创的方法从肚脐进孔可以不留疤
阑尾的位置基本在右下腹
偶尔跑去右上腹甚至左下腹
会给手术造成困扰
但是主要风险在于术后的并发症
20%左右的刀口感染
甚至是内出血、肠瘘等
因为阑尾属于空腔脏器
要早期下床活动防止肠粘连
阑尾炎切除是比较安全且恢复快的手术
但是前后折腾很痛苦
平时预防要注意饮食和避免疲劳
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第五十三期｜手术室基本器械
第四十九期｜您真的明白艾滋病吗？
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