腹部绞痛原因

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 2:40:00

九、解*清血法治愈疗疮走*一例

李某,男,27岁。初诊∶年10月21日.

主诉及病史∶于4天前右颧部生小疖肿,微有疼痛,继则逐步增大,痛势加重,昨起又加恶寒高烧,上腹部绞痛,右腮明显肿胀,中央有一破口。今晨体温高达41℃,至下午3时神志转迷而邀请中医会诊。

辨证∶据证当为颧疗,疮*内攻而致走*,故头面肿大,下及颈部,肢凉神迷,脉象数疾,齿燥、苔*,体温高至41℃,大便未行,小溲*浊,最虑*盛,闭而趋脱。

治法∶亟拟解*清血、护心安神法。

处方∶穿心莲5g紫草5g人中*5g白菊花15g灯心30支*芩10g*柏10g生大*10g焦山栀10g连翘10g生银花30g

煎汤鼻饲。并用琥珀蜡矾丸10g,温水化开,于药前先服。另以鲜野菊叶汁,频频饮服。服药2剂,神志渐清,头面肿消,张目环视,体温下降,接近正常;小溲量增而畅、色*;视苔*浊,中心犹嫌板滞。大便未行,但有矢气先兆,知饥思谷,且能睡眠,惟疮口曾稍出血,但旋即停止。据状已转人佳境,当仍以解*凉血为主治,原方加丹皮、赤芍各10g。续服药2剂,神清气爽,大便得行,但见咳嗽,咯吐血丝,口干,舌苔燥*干滞,边缘滑赤,脉细滑数,是疗*侵肺,肺热内盛,而胃热亦炽,拟肺胃两清之法。

处方∶生桑白皮12g知母6g川贝母10g生冬瓜仁5g焦山栀6g炒瓜蒌皮10g*苓6g元参12g青竹茹10g

连服药3剂,咳嗽咯血消失,精神渐复,眠食均已正常,痊愈出院。

《素问·生气通天论》说∶"膏梁之变,足生大丁。"认为过食肥厚炙博、药酒,可积热成*,所谓"诸经火*",说明疗疮虽然生于身之外表,然与内脏相通。陈实功《外科正宗》中载有五脏发病的外在特征,结合本例证候,初起于面部颧颊处患小疖,因挤压而增剧,乃至头颈肿大,高热神昏,甚则肢凉,恶候频起。符合于发自脾经者在腮颊,发自肺经者重则腮损、咽焦之说。尤其是手足厥冷,神昏不语,形如尸胖,乃疗*内攻脏腑,危在旦夕之死证,致六脉暴绝,内闭外脱而死亡。今诊脉象数疾,尚属一线生机,爰取大剂三*解*,配以琥珀蜡矾丸及野菊叶自然汁,理由是先予琥珀蜡矾丸以防止*邪攻心,继以大剂解*药清热凉血,野菊叶汁乃善治疔*之良药,故收效既捷而良。咳嗽排痰夹血,呼吸急促,乃疗*侵肺,故药治改用两清肺胃,所幸此时大便已通,邪热下行,*有出路,因而获得转危为安之速效。

十、复阴退热法治愈温热病一例

陆某。

主诉、诊查∶湿热交结滞留肠腑,下痢色酱,热势稽留,日晡为剧,刻幸高峰较挫,泄泻停止,但舌苔剥滑,脉象虚数,素体阴虚,病程2周有余。

治法∶亟冀热净阴复方是坦途。

处方∶生牡蛎20g白薇5g益元散10g(包)生冬瓜仁10g生银花6g焦山栀5g冬桑叶5g地骨皮10g青竹叶16片鲜秧稻根洗净30g

药后热降,午后仅37.5℃;大便1次,质溏色酱;舌苔边见灰*,中剥之处今幸萌生;脉象虚数;邪未能净,正复虚惫,仍以复阴退热为治,方用二甲养阴汤。

处方∶牡蛎15g鳖甲15g白薇10g地骨皮10g青蒿梗10g益元散10g(包)银花12g赤芍10g茯苓10g冬瓜仁10g鲜稻根30g竹叶20片

两投复阴退热之剂,热度渐降,苔渐萌生,灰*稍退,夜来睡眠亦安,脉得冲缓,病久体虚,甫得向愈,切宜谨慎看护,续以育阴醒胃为法。

处方∶生鳖甲12g生牡蛎18g地骨皮10g元参5g白薇5g霍石斛10g冬瓜仁10g炒苡仁10g黑豆皮10g生熟谷芽12g山淡竹叶3g

药服2剂,热已清,舌苔新生,灰*之迹已退,脉缓神静,惟大便仍溏,是脾阴受伤,肠胃未复,再予甘润补脾,醒胃整肠。

处方∶生牡蛎15g炒苡仁10g炒冬瓜仁6g生熟谷芽12g怀山药10g云茯苓10g橹豆皮10g霍山石斛10g橘白5g省头草3g石莲肉10g

本例为一素质阴虚而患湿温病者,故治疗应重视顾其阴津,先后选用一甲煎、二甲煎、青蒿鳖甲汤等,加入滋阴津、增胃液、退烦热等药,四诊而瘥。

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