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目前数据显示，我国非酒精性脂肪肝的患病率大概在20-30%左右，相当于四个人中就有一个脂肪肝！脂肪肝的患病率高但尚未引起足够的重视。今天带大家深刻认识脂肪肝的危害以及如何改善脂肪肝！
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认识脂肪肝
脂肪肝是一种与遗传、环境、代谢应激相关的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。
——《脂肪肝患病率及其相关危险因素的研究》
（图片直接感受一下）
可以看到脂肪并不是包裹着肝脏，而是贮积在肝细胞里面，对肝脏的功能和健康产生影响。
02
脂肪肝的病因
一、酒精性脂肪肝：过量饮酒
长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/d。
——《酒精性肝病基层诊疗指南（实践版·）》
酒精在肝内代谢，长期的酒精损伤会导致肝脏细胞对脂肪的代谢能力降低，进而导致脂肪在肝内的堆积，形成脂肪肝。
二、非酒精性脂肪肝（Non-alcoholicFattyLiverDisease,NAFLD）
非酒精性”是指无过量饮酒史（男性饮酒折合乙醇量小于30g/d，女性小于20g/d）和其他可以导致脂肪肝的特定原因。与非酒精性脂肪肝相关的危险因素有：糖尿病、损肝药物、饮食习惯、遗传因素、肥胖、不运动、久坐。
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脂肪肝的危害
脂肪肝的发展进程
脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌；
第一阶段的非酒精性脂肪堆积通常是无症状的。
但是若不有效控制则进一步发展为第二阶段更严重的非酒精性脂肪肝炎(Non-alcoholicsteatohepatitis，NASH)。30%的非酒精性脂肪肝患者会发展为NASH。这时你的肝脏肿胀，肝细胞受损，常常伴有纤维化，还会导致不可逆转的肝硬化。
到了第三阶段的肝硬化，肝脏上就像长了疤痕不会愈合，甚至导致肝癌、肝功能衰竭及死亡。
肝脏是人体内唯一没有痛感神经的器官，对肝脏的损伤，病*、酒精和药物的慢性破坏前期都难以察觉，所以早期肝病很难被发现。肝病的加剧也都是潜移默化地进行，等到感觉疼痛时，往往病情发展已一发不可收拾
因此，定期的体检以及日常生活的预防是重中之重！
04
脂肪肝临床症状
近一半的脂肪肝患者没有明显的症状，只是在检查时才发现有了脂肪肝。
中、重度的脂肪肝患者有右上腹轻度的不适、隐痛或上腹胀痛、*疸、恶心、呕吐、易疲劳等。
如病情进一步严重，到了脂肪肝发展为肝硬化后期，可能出现蜘蛛痣、肝腹水。
（图片来源于网络）
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脂肪肝的治疗
一、药物治疗
目前尚无治疗脂肪肝的特异性药物。对于脂肪性肝炎的患者，如果出现转氨酶显著升高等明显肝脏炎症损害的表现，可以采用保肝、降酶药物进行治疗，需要强调的是这类药物仍然要在调整生活方式的基础进行。
二、非药物治疗：改变不良生活方式
①适当控制膳食热量摄入，建议每天减少~kJ（~kcal）热量；
②调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精制食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸及膳食纤维摄入；
③一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晩餐后进食行为；
④避免久坐少动，建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。
⑤要限制饮酒量，并严格避免过量饮酒；多饮咖啡和茶水可能有助于NAFLD患者康复。
——非酒精性脂肪性肝病防治指南（版）
减少体重和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪肝及其并发症最为重要的治疗措施。
1年内减重3%~5%可以改善代谢综合征和逆转单纯性脂肪肝，体重下降7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善NASH，但是体重下降10%以上并维持1年才能逆转肝纤维化，遗憾的是肥胖症患者1年内能够减重10%以上者少于10%。
如果无法自我控制或者不知道如何减少体重和腰围的，建议找专业营养师帮助，通过生活方式干预的方法有效改善脂肪肝，同时养成良好的生活方式，降低疾病进展的风险。
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