酒精性脂肪肝的治疗
其治疗原则是戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。1.戒酒：完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施。主动戒酒比较困难者可口服巴氯芬。戒酒过程需预防酒精戒断综合征的发生。2.营养支持：应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。3.药物治疗：如糖皮质激素、美他多辛、S-腺苷蛋氨酸等。非酒精性脂肪肝的治疗
1.改变不良生活方式：减轻体重和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪肝最重要的治疗措施。具体措施如下：适当控制膳食热量摄入，建议每天减少~kJ（~kcal）热量。调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω?3脂肪酸及膳食纤维摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。避免久坐少动，建议根据个人兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式。例如：每天坚持中等量有氧运动30min，每周5次，或每天高强度有氧运动20min，每周3次，同时做8~10组阻抗训练，每周2次。1年内减重3%~5%可以逆转单纯性脂肪肝。2.药物治疗：对于3~6个月生活方式干预未能有效减肥者，医院就诊并评估NAFLD相关风险，并进行治疗。脂肪肝如何预防？脂肪肝预防的十六字方针是：合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物。即避免嗜酒、控制体重、坚持锻炼、合理膳食、控制血糖、降低血脂、远离*物。关于脂肪肝的一些误区一、胖子才会得脂肪肝？错误，瘦子也会得脂肪肝。若瘦子长期节食、选择素食，吸收不良，造成食物中蛋白质长期摄人不足，同时造成合成磷脂所需的氨基酸严重缺乏，加之总热量供应不足，机体就会动用组织中的脂肪，但又不能在肝脏内常转化脂肪，堆积起来则会导致脂肪肝。二、脂肪肝不是病，不需要治疗？错误，脂肪肝是一种病理病变，若不重视，则会发展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。三、脂肪肝一定会变成肝癌？错误。体检查出脂肪肝并不意味着一定会产生肝硬化，进而发展为肝癌。只要早期干预，部分患者还是可以恢复正常的。四、脂肪肝必须服用保肝药？不一定。去除病因是治疗脂肪肝的最好措施，轻至中度脂肪肝，即使已发展到了脂肪性肝炎和肝纤维化阶段，若去除病因，肝组织学改变仍可好转，甚至完全恢复正常。因此，早期脂肪肝是可以“不药而愈”的。五、所有脂肪肝患者需要运动？错误。对于单纯性脂肪肝，减重、调整饮食和适当运动是最佳治疗方式。以下三种情况不适合运动，必须经专科医生评估后再运动。①转氨酶升高时，需待转氨酶恢复正常后再运动，以免增加肝脏负担；②有心脏疾病如心血管功能不全、心绞痛的患者，不能随意运动，容易导致猝死；③空腹血糖14mmol/L、血糖波动较大、糖尿病急性并发症和心肾等器官严重并发症者不宜过度运动。六、脂肪肝多吃水果有益？适量才好。新鲜水果富含水分、维生素、纤维素、矿物质，经常食用有益于健康。然而，水果也并不是越多越好，因水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖。因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃。七、饮茶对脂肪肝无益？错误。尽管饮茶对脂肪肝在指南中推荐意见不强。但是研究表明饮茶对于伴随肥胖、高脂血症的脂肪肝非常有益。需要注意的是：不应喝浓茶、陈茶和隔夜茶，酒足饭饱后不宜立即饮茶，不宜用茶水服药。茶水的冲泡不宜沸水，以免破坏茶叶中的营养成分。老茶叶可以用95℃的水直接冲泡，嫩茶叶以80℃左右为宜。八、脂肪肝是因为油腻食物吃的太多？错误。引起脂肪肝的原因很多，不单单是因为油腻食物吃得太多造成的。如长期大量饮酒、快速减肥、营养不良或过剩、患糖尿病、药物因素等均可导致脂肪肝。九、得了脂肪肝，血脂一定也高？不一定，很多体检发现的脂肪肝患者，血脂是正常的。而且很多血脂高的患者没有脂肪肝。两者之间没有必然的关联性。说了那么多，最后让我们一起迈开双腿，管住嘴，按时体检，预防脂肪肝吧！查出脂肪肝的朋友们，也不要忽视哦，通过积极预防，可以赶走烦人的脂肪肝！[1]中国脂肪肝防治指南（科普版）．上海科学技术出版社,,11,21.[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精生肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.酒精性肝病防治指南(更新版).中华肝脏病杂志,,26(3):-.转载于浙大一院全科医疗科作者：宋好敏余杭区余杭街道社区卫生服务中心浙江大医院全科住院医师规范化培训基地在培学员BCY1预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇