y某，女，69岁。
年03月11日初诊
主诉：睡眠不佳多日。
体检：①甲状腺结节；②肾积水，右肾囊肿；③窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞；④白细胞及中性粒细胞水平低；⑤高血压；⑥萎缩性胃炎；⑦膀胱下垂。
刻下：体型瘦高，睡眠不佳，凌晨一点至4点左右容易醒，醒后不易入睡；口干，纳差；大便正常；小便*；大小便时，常常咬紧牙，两手攥紧拳头，比较紧张；小便常常憋不住。
舌象：舌质淡红，边有齿痕；舌苔厚腻。
脉象：左手，寸滑，关尺缓；右手，缓而有力，关脉沉。
诊断：不寐，遗尿。病在太阳，太阴，少阴；气化病，形质病，神志病皆有。
处方：春泽汤合补中益气汤加减。
猪苓15g，茯苓30g，泽泻15g，生白术30g，桂枝10g，
太子参30g，炙甘草6g，补骨脂20g，车前子（包）20g，
升麻6g，柴胡6g，当归15g，白扁豆30g，天花粉18g，
郁金18g。
5剂
年03月18日二诊
服药后，患者睡眠有所减轻，大小便时紧张及小便憋不住显著改善。
处方：①3月11日方*5剂
②常服济生肾气丸。
处方思路：该患者病情比较复杂，一次处方很难照顾周全，先把主要矛盾解决。
小便憋不住，“咳而遗尿”，属于五苓散证；膀胱下垂，舌质淡、边有齿痕，兼有太阴气虚、中气下陷，属补中益气汤证，综合考虑用春泽汤合补中益气汤加减。小便*，加车前子清热利湿兼滋补肾阴；房室传导阻滞，有桂枝、甘草强心阳；右关脉沉，加白扁豆健脾益气祛湿；口干，加天花粉生津止渴兼利小便；小便时紧张，加郁金疏肝解郁。针对肾囊肿、肾积水，用济生肾气丸。
当然，患者涉及到很多形质损伤，还需要长时间综合调理复形质。
声明：本