1.[单选题]*疸伴肝大
A.胆总管癌B.胆道蛔虫病C.败血症D.甲型肝炎E.急性化脓性胆管炎
2.[单选题]男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是
A.胃溃疡活动期B.幽门梗阻C.穿透性溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂
3.[单选题]下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是
A.慢性胰腺炎B.砷中*C.过敏性紫癜D.急性肠道缺血E.败血症
1.正确答案：D
解析：①*疸伴上腹剧烈疼痛见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和*疸为夏科(Charcot)三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见于病*性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。②*疸伴肝大：若轻度至中度肝大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病*性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌；肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见于肝硬化。③*疸伴脾大：见于病*性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。④*疸伴胆囊肿大：提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。⑤*疸伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎及病*性肝炎。急性溶血可先有发热而后出现*疸。
2.正确答案：C
解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性，以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。
3.正确答案：A
解析：慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。
1.[单选题]45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
A.肺癌B.支气管扩张C.急性左心衰竭D.支原体肺炎E.肺结核
2.[单选题]患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除
A.淋巴瘤B.败血症C.伤寒D.急性疟疾E.急性肝炎
3.[单选题]食管癌恶性程度最高的是
A.溃疡型B.蕈伞型C.缩窄型D.髓质型E.未定型
1.正确答案：A
解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。
2.正确答案：A
解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。
3.正确答案：D
1.[单选题]最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是
A.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质B.KajalⅠ型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线C.特发性胰腺炎中可见KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子D.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变E.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变
2.[单选题]以下属于"医患关系的技术性方面"的是（）
A.往中的社会方面的关系B.医患交往中的治疗方面的关系C.医患交往中的伦理方面的关系D.医患交往中的人文关怀E.医患交往中的心理方面的关系
3.[单选题]烧灼样痛
A.机械性肠梗阻B.泌尿系结石C.肝淤血D.胆道蛔虫E.消化性溃疡
4.[单选题]在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为
A.20g／dB.60g／dC.30g／dD.40g／dE.50g／d
5.[单选题]为了解治疗后幽门螺杆菌是否根除，应选择下列哪项进行复查
A.停药后1个月尿素呼气试验B.停药当时粪便抗原检测C.停药后3个月血清IgM抗体检测D.停药后2周快速尿素酶试验E.停药后6个月血清IgG抗体检测
6.[单选题]洋地*中*的心电图变化最常表现为
A.Q-T间期缩短B.ST-T呈鱼钩样改变C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.心房颤动
7.[单选题]肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是
A.其他B.消化道出血加重C.感染加重D.胃扩张E.血栓形成
8.[单选题]患者，男性，61岁，因上腹部疼痛8年余，加重伴腹胀2个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是
A.胃镜检查及黏膜活检病理检查B.腹部立位X线检查C.血清癌胚抗原检查D.血常规+粪便常规E.使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影
9.[单选题]下列不是胃恶性溃疡的征象的是
A.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象B.龛影常2．5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内C.粪便隐血持续阳性D.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔
10.[单选题]心脏瓣膜Erb听诊区又称
A.三尖瓣听诊区B.主动脉瓣听诊区C.肺动脉瓣听诊区D.二尖瓣听诊区E.主动脉瓣第二听诊区
1.正确答案：B
2.正确答案：B
3.正确答案：E
解析：中上腹烧灼样痛多为胃、十二指肠溃疡所致；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
4.正确答案：D
解析：长期大量饮酒导致肝细胞损害，脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展为肝硬化。我国现有的酒精性肝病诊断标准为:有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d男性饮酒。故正确答案为C
5.正确答案：A
解析：停药后1个月尿素呼气试验可以测定治疗后幽门螺杆菌是否根除。故正确答案选C
6.正确答案：D
解析：洋地*中*的心电图变化可有ST-T呈鱼钩样改变，但不能据此诊断洋地*中*，洋地*中*的心电图变化最常见表现为各类心律失常，尤其是室性期前收缩。故本题答案为A
7.正确答案：B
解析：门奇断流即通过手术方式切断门静脉与奇静脉之间的血流通道，以达到控制或预防食道胃底静脉曲张破裂出血的目的。主要适用于门静脉高压伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复曲张静脉破裂出血者，以及各种门体分流术后再出血者。若只行脾切除术而不行门奇断流会导致食管曲张静脉破裂出现。故正确答案为C
8.正确答案：A
解析：胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
9.正确答案：D
解析：胃恶性溃疡的内镜特点为可呈深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。当癌组织发生于粘膜之下，在胃壁内向四周弥漫浸润扩散，同时伴有纤维组织增生;当病变累及胃窦，可造成胃流出道狭窄；当其累及全胃，可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。当患者有胃镜检查禁忌证时，X线钡餐可能发现胃内的溃疡及隆起型病灶，分别呈龛影或充盈缺损，但难以鉴别其良恶性;如有粘膜皱襞破坏、消失或中断，邻近胃粘膜僵直，蠕动消失，则胃癌可能性大。同时粪便隐血持续阳性。故正确答案为C
10.正确答案：E
解析：主动脉瓣第二听诊区：Erbspoint。故主动脉瓣第二听诊区又称Erb区。
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