酒精肝是由于长期大量饮酒、酗酒导致肝脏持续损伤的慢性疾病。临床表现为非特异性，可无症状，或有体重减轻、倦怠易困、食欲不振、右上腹胀痛、恶心呕吐、*疸等。随着病情加重可有发热、上消化道出血、肝掌、蜘蛛痣、门脉高压，甚至昏迷等症状。除了必须严格戒酒戒烟外，临床上多予护肝降酶，增加高能量、高蛋白来纠正营养不良等对症处理，但疗效有限。目前现代医学尚没有阻断肝脏损伤和恢复肝脏功能的特效药物。
从医四十余年，我主张以“通络养肝法”为主治疗酒精肝。目前临床上取得了较为满意的疗效。简要举例：
案例1：病人张先生，男性，47岁。由于工作需要，经常参加各种聚会饭局，一醉方休已非偶然。加上个人喜好，习惯于每日三餐必饮二三两白酒。刚开始酒后精气神大振，久而久之，酒后反而无力，并且日渐消瘦，面色猩红，貌似关公，肝区经常胀满不舒，胃口逐渐减小。经检查发现，不仅肝功能异常，谷氨酰转肽酶高达七百以上，血脂血糖异常，血淀粉酶长期达到U/L。B超检查显示：慢性肝病图像，伴有脂肪肝，而且肝脏明显缩小。方知已经患了严重的肝病，肝脏正在失去代偿功能，前景堪忧，遂慕名前来求诊。
我们详查其检查检验报告。B超报告提示脂肪肝，结合其化验报告和日常饮酒，判断其为酒精性肝病合并脂肪肝。治疗上先治其标，以通络化痰逐瘀为主。一个月以后，肝功能正常，再予清肝凉血、活血通络，佐以健脾和中。又一个月后，直接胆红素降到正常范围，间接胆红素减到20μmol/L，谷氨酰转肽酶也从U/L减到U/L，猩红的脸和肝掌颜色退去不少。继续在前方的基础上加减，治疗不下六个月，谷氨酰转肽酶、血脂、血糖和血淀粉酶都相继恢复正常。依靠药物和肝脏自身的代谢功能，损坏的肝组织已经基本恢复正常。这里要注意，病人的血糖、血脂异常是肝脏损伤造成的代谢功能下降所致，是疾病发生发展造成的次生损伤，而不是疾病产生的原因。因此在治疗上不能作为重点的主攻方向，而应始终以健脾养血通络为主，以改善和修复肝脏功能为中心。切不能本末倒置，弃肝脏功能而去治疗高血脂、高血糖，而耽误治疗。
案例2：目前正在治疗的王先生，男，杭州本地人。猩红的脸，一眼便能认定是严重的酒精肝患者。他已经到了喜欢饮酒而入口即吐的程度。不仅肝脏损伤严重，谷氨酰转肽酶竟达U/L以上，而且伴有糜烂性胃炎。通过三个月的中药治疗，并且严格地戒酒停烟，已经基本恢复正常。目前仍在继续调理肝胃，尤其是酒精肝密切相关的糜烂性胃炎。
案例3：同样是酒精肝，早几年也曾经有位姓徐的37岁的男性患者，由于无知，对严重的酒精肝置若罔闻，每天酗酒依旧，不久便陷入肝衰竭，肝昏迷而去世，真是可悲可叹。
在四十余载的行医生涯中，我所遇到的酒精肝病人，由于饮酒离世的很多。殊不知“小酒怡情，酗酒伤肝”，绝不是危言耸听。特别是肝病患者，必须远离烟酒和其他辛辣热性食物。肝为刚脏，阳常有余，阴常不足，极易伤阴而生火，损伤肝脏而火上浇油。
中医药治疗酒精肝不仅具有独特的疗效，而且还具有广阔而美好的前景。遵循“补用酸助用焦苦”的原则，配合活血通络，以通为补，以改善肝脏的血液循环为重点，使得肝脏的供血得到改善与增加，从而阻断酒精肝肝损的进一步发展，恢复已经损伤的部分肝脏的功能。酒精肝患者除了必须严格戒酒以外，一定要认真管好自己的嘴，防止合并脂肪肝的双重损伤，才能阻断疾病的加重和发展，尤为重要。“三分药，七分养”，没有这样的前提，一切治疗也将是徒劳。
吴明志
副主任中医师
出生杭州中医世家，从医40余年，曾跟随吴颂康、朱古亭等浙江名老中医临诊，博采众长，医院业务院长，年至年医院中心行医。擅长治疗急慢性肝炎、肝硬化、肝腹水、各种肾病、尿*症等。
坐诊时间
二门诊：周六、日上午
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