腹痛难忍,有可能是这种罕见病 - 腹部绞痛原因

TUhjnbcbe - 2021/10/16 2:35:00

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“我平时饮食挺注意的，这次也不知道怎么就肚子疼，胀得厉害，还恶心、呕吐，再后来就没有排便。”患者马某说：“经过这次住院，我才知道这个病死亡率这么高，要不是特勤急救外科救治及时，还真不敢想自己会是什么结果。”3月下旬，患者突然出现腹部胀痛伴排气排便停止，恶心呕吐不止，症状逐渐加重至难以忍受，3天后被收入武警特色医学中心特勤急救外科。就医时，患者已呈休克状态，张瑞奎主任带领沈宏主治医师专业组仔细查看患者，参考影像学检查，考虑为肠系膜血管栓塞性病变，果断决定立即行开腹探查术。在麻醉科的全力配合下，张瑞奎主任带领董保兴、沈宏、张云手术团队争分夺秒实施手术。吸除毫升血性腹水后，切除了约2.5米的坏死小肠，并行肠系膜上动静脉探查术，手术顺利，术后转至综合重症医学科。

入院腹部CT（-03-24）：小肠扩张，肠壁水肿增厚，肠系膜渗出性改变

腹部增强CT（-03-25）：肠系膜上静脉、门静脉右支栓塞

腹部增强CT（-04-14）：肠系膜上静脉、门静脉右支栓塞，较前范围明显缩小

经过特勤急救外科、综合重症医学科、营养科等科室精心治疗和调养，患者病情日渐好转，顺利康复出院。患者及家属对医生精湛的医术称赞不已，对特勤急救外科的积极救治表达了由衷敬意。

小链接：肠系膜静脉血栓（MVT）是一种罕见的内脏缺血性疾病，由于其临床表现较为隐匿，缺乏特异性的症状和体征，早期诊断较为困难，大多数病例是在开腹探查时才能获得确切诊断,因此死亡率很高，是威胁人类健康的隐形杀手。

临床表现：主要是脐周腹部钝痛，餐后腹痛加重，伴有恶心、呕吐、腹泻、消化道出血。对于怀疑为急性MVT的病人，如果有腹膜炎体征，应立即剖腹探查，切除坏死肠管，术后长期口服华法林或利伐沙班抗凝治疗，能很大程度降低死亡率，所以早期诊断早期治疗尤为重要。

作者：沈宏

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