患者，朱某，女58岁，乳腺癌，右上肢肿胀，经查颈部淋巴结无肿大，压迫，静脉无血栓，考虑肿瘤性淋巴管阻塞所致水肿，化疗出院一周，来门诊要求口服中药治疗。
-6-10就诊，右上肢肿胀，肿至手腕，动则汗出，不怕冷，喘息憋气，口干，咽干，口不苦，胸中气滞感，贪凉，手心脚心热，食欲可，大便成型，小便量少，脉弦数，舌质青紫，舌苔白厚而干。入诊室需人搀扶。
印象：阳明病
处方：栀子豉汤合竹叶石膏汤
处方如下：炒栀子10g淡豆豉10g枳实10g竹叶20g石30g清半夏9g生姜6g麦门冬20g*参30g炙甘草10g山药15g知母10g暂以对症治疗，5剂。
-6-18门诊就诊，患者右上肢肿胀，喘息憋气，常太息，长出一口气，方感舒适，出汗减少，精神较前好转，仍走路无力，未诉手心脚心热，受凉即腹泻，舌质青紫，舌底瘀紫，脉弦。
腹诊：腹力3/5，胸胁苦满，上腹压痛，双侧小腹压痛左侧为甚。
患者化疗后一般情况较差，目前已得到改善，集中精力治疗水肿，胸闷情况，根据症状及腹诊。
考虑少阳太阴病合病水饮瘀血
处方，桔枳姜汤合理中汤，桂枝茯苓丸，四逆散
方药：陈皮30g枳实15g生姜6g桂枝15g茯苓15g白芍10g甘草10g丹皮10g桃仁10g干姜6g苍术15g*参30g柴胡10g
-6-24患者门诊就诊，诉胸闷气短稍好转，右上肢肿胀减轻，手腕部已不肿胀，乏力减轻，精神好转，自行走入诊室，大便次数增多，舌质青紫较前减轻，舌底瘀紫，脉弦细。
腹诊：腹力2/5，剑突下压痛，两侧胁下压痛，抵抗，左下腹压痛
考虑症状减轻，基本病理状态仍存在，患者腹力由实转虚，水饮为主要矛盾，应以理中汤合当归芍药散，为主治疗，水血同治。
腹诊图：
处方如下
陈皮15g枳实15g生姜6g茯苓15g白芍10g甘草10g川芎6g泽泻10g干姜6g苍术15g*参30g杏仁10g柴胡10g
颗粒剂，5剂。
-6-30就诊，右上肢肿胀明显减轻，只存留上臂肿胀，活动后还有胸闷，二便通畅，进食可舌质紫，脉弦细。
腹诊：腹力2/5两侧胁下无抵抗，上腹部压痛，左下腹压痛。
患者此时腹诊及症状少阳证不明显，去柴胡，主要针对太阴水饮
印象：太阴病合病瘀血
处方：理中汤合桔枳姜汤当归芍药散加杏仁
方药：陈皮15g枳实15g生姜6g桂枝15g茯苓15g白芍10g甘草10g川芎6g泽泻10g干姜6g苍术15g*参30g杏仁10g
临证小结：腹诊患者腹力弱，剑突下至肚脐压痛，多属太阴水饮为患。遇到淤血为患，气上冲，腹痛，心悸，用桂枝茯苓丸，遇到水饮为患，血虚，用当归芍药散。
胡老论述
金贵要略原文
妇人怀娠，腹中□痛，当归芍药散主之。
这个就是绞痛啊，绞就是急，就是急痛啊。妇人怀妊，腹中绞痛，这也是胞阻之类啦，由于这个不下血，所以它不用胶艾汤，用当归芍药散就可以了，主要就是治腹痛。
这个当归芍药散治腹痛相当好使，那么这个方子呢，只是说腹中绞痛有点过于概括，我们看看这个方子里有很多利水的药啊，茯苓、白朮、泽泻啊，可见它这个绝对有小便不利、头眩晕，茯苓、白朮、泽泻这几个药都是入胃啊，胃要是有停水，头都要眩冒、要晕的，所以大概都是一个冒的时候多；另一个晕的原因是她贫血，所以里头大量补血啊。
那么其实是这个方子最常用不过了，---就是活血祛瘀，它是个强壮性的祛瘀药，同时呢治挛痛，你看它这个芍药大量用啊，不是只是这个肚子里挛痛，哪方面拘挛它都治，比如胁下这种疼痛啊，它都好使。同时它那个祛瘀药，是强壮性的祛瘀啊，所以我们常常说它的活血、祛瘀力量差，可是这个强壮作用挺好，凡是这个血证感觉虚衰，有些不足的情况，那么这个方子都常用的方子。
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害，妊娠六月动者。前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
这个桂枝茯苓丸呐，它去这个症块的力量那很好---而用桂枝茯苓丸。
那么桂枝茯苓丸这个药呢，我们现在研究它一下子，这个桃仁、丹皮这两个药都是祛瘀的，祛瘀、去痞块儿、去瘀血块儿。那么桂枝、茯苓呢，治气冲心悸的，治气往上冲、心跳的，胎动在脐上者，这也是悸动啊，这个悸动就跟桂枝、茯苓有关系，一方面气冲，一方面它是悸动。那么这个芍药呢，在这个方剂里头它还是一个比较有补益性质的药，它滋养阴液，不过它也能够祛瘀呀，同时它也治腹痛。所以这个方剂对于瘀血证，尤其是有这个症痼的这种瘀血的痞块，而且伴有气冲、心悸和腹痛的，这个方子是非常好使的。因为这样子，所以我们对这个脑系血管病呀、心血管病呀，常用这个方子，这个道理呢就是有桂枝、茯苓，它治气冲、心悸，凡是身体上边的病啊，大概都是有气冲、心悸这个方面，尤其是心血管病，没有心悸的很少啰。同时它这个方子也止疼，因为它有芍药治拘急疼嘛。
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