一位七十多的大爷来看腹痛。
位置大约在肚脐偏左下疼痛，彩超Ct未见明显异常。腹诊，按之硬，稍抵抗。切脉，右关沉，左脉滑数。
舌淡，苔*厚。大便1-3天/次。血不虚，并有可下之症，唯胃气不足。辨证少阳阳明合病，给予大柴胡汤加味。
二诊，结果腹痛不减。按腹疼痛不甚。考虑有中焦虚的太阴病，故给予小建中汤加味。
三诊，疼痛仍然，腹满不减，减不足言，舌淡苔*腻，脉右仍沉陷，有弦紧，左脉沉取滑而中浮取有弦紧。
考虑此为中气虚惫，水湿郁积结于少阳阳明，症仍有可下之机，遂以大剂寒温并用通补兼施法温下积滞。
四诊，述上药以后，大便稀溏，一日甚则六七次，疼痛消失，症状改为气窜。舌苔转薄，腹已不涨，口干，左脉仍有滑相，较前滑相大减。
考虑积滞大去，水饮气留于其中，经曰“腹胀口舌干燥，此肠间有水气，渴者加芒硝。”
此虽已无腹胀，然腹气窜，仍给予己椒历*汤，口干而不渴，不加芒硝，大便稀溏，故去大*，合天台乌药散，意在清理肠间水饮积气，嘱药后停药观察。
七十多岁老人，腹痛数年，前后四诊，数用下法。且一下不得效，而再下得效。得益于脉症均有可下之征。腹满，便秘，口干，左脉滑数。唯当肠间气血水津通畅，积滞远离，腹自不痛矣，当下则下，不下不足以去此痛矣！
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