第期
凡能化除痰涎，对因痰所致之病及因病并见痰涌之证有治疗作用的方法，称为祛痰法。前人称“痰为百病之母”，眼病中因痰所致者不乏其例，张健教授采用燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、祛风化痰、软坚化痰、理气化痰七法治疗眼病，收到了较好疗效，现介绍如下，供同道参考。
1．燥湿化痰法 五脏六腑之精气，皆禀受于脾土，而上续于目，脾虚湿胜，水湿凝聚成痰，痰阻络脉，致使清纯之气不能上承，而生内障。症见眼前黑花茫茫，形如蛛丝飘浮，蚊蝶飞舞，旌旗飘拂，蛇身环卷等现象，倏有倏无，其色或青或黑，或粉白或微*，或赤色，仰视在上，俯视在下，胸痞不舒，肢倦体怠，头晕目眩，恶心欲吐；舌质红，苔滑腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰。
案例：李某，女，30岁，教师，于年4月26日初诊，3个月前因患“妊娠中*性视网膜病变”，在外院经引产等治疗，视力基本恢复，但双眼前仍有黑影飞舞飘动，状若蚊蝇，且伴头重胸闷，心烦口苦，咳嗽痰多。检查：视力右眼1.0，左眼0.8，双眼外观端好，眼底可见玻璃体内有尘点状混浊；舌质淡红，苔白腻而厚，脉滑数。诊断：云雾移睛（双眼）。辨证：痰湿内聚，浊气上泛证。治法：燥湿化痰，健脾明目。方剂：二陈汤加减。药物：半夏10g，茯苓20g，陈皮10g，白术10g，炒枳壳10g，石决明20g[先煎]，青葙子10g[包煎]，桔梗10g，甘草5g。水煎，每日1剂，分2次温服。连服35剂，眼前黑影消失，余证悉除。
2．清热化痰法 邪热内盛，煎熬津液，郁而成痰，痰火内生，上攻头目，变为绿风内障。症见瞳神散大，气色不清，视物昏蒙，头痛如裂，面赤口干，心烦欲吐；舌质红，苔*腻，脉滑数或弦数。治法：清热化痰。
案例：*某，女，56岁，农民，于年12月16日初诊。右侧头痛眼胀，视力锐减，伴恶心呕吐2天。检查右眼视力0.04，眼胞微肿，白睛混赤，抱轮尤甚，黑睛混浊，瞳神散大，色昏淡绿，目珠坚硬如石；舌苔*腻，脉滑数。诊断：绿风内障（右眼）。辨证：肝经郁热，痰湿内阻证。治法：疏肝清热，利湿化痰。方剂：回光汤加减。药物：山羊角15g[先煎]，玄参15g，知母10g，龙胆10g，*芩10g，法半夏10g，荆芥10g，防风10g，僵蚕10g，菊花10g，桔梗10g，茯苓20g，车前子20g[包煎]。水煎，每日1剂，分2次温服。外用1%硝酸毛果芸香碱滴眼液滴患眼。服药5剂，头痛眼胀已除，黑睛清润，瞳神收敛，视力提高到0.4。原方再进15剂，诸症悉解，右眼视力恢复到1.0。
3．润燥化痰法 肺阴不足，虚火炼液为痰，阻于脉络，上扰清窍。症见黑睛生翳，眼内干涩，羞明怕日，视物模糊，咽喉干燥，干咳少痰，大便秘结；舌质红，津少，脉细滑数。治法：润燥化痰。
案例：赵某，男，40岁，于年9月6日初诊。双眼羞明怕日，干涩不舒，反复发作，历时年余。并伴有干咳少痰，咽喉干燥，声音嘶哑。检查视力右眼0.5，左眼0.8，双眼抱轮微红，黑睛上有星点数个，色灰白，团聚而生；舌质红，苔少，脉细数。诊断：聚星障（双眼）。辨证：肺阴不足，痰火上扰证。治法：润燥化痰，退翳明目。方剂：贝母瓜蒌散加减。药物：川贝母10g，瓜蒌壳5g，天花粉10g，桔梗10g，麦冬10g，玄参15g，木贼6g，蝉蜕6g，刺蒺藜10g，青葙子10g[包煎]。水煎，每日1剂，分2次温服。连服24剂，诸症均愈，双眼视力恢复到1.2。
4．温化寒痰法 脾阳不足，聚湿成痰，阻滞气机，津液不能上注于目，症见眼部外观端好，唯自觉视物昏蒙，日久失治，可变青盲。常伴有形寒肢冷，腰背酸痛，咳嗽胸满，纳呆便溏；舌质淡，苔滑，脉沉迟。治法：祛寒化痰。
案例：李某，女，27岁，农民，于年12月6日初诊。双眼视力逐渐下降年余，且伴咳唾痰涎，质清量多，胸膈痞满，动则气喘。检查视力右眼0.4，左眼0.5，双眼外观端好，眼底视盘颜色淡白，边界清晰；舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断：青盲（双眼）。辨证：脾肾阳虚，寒痰内停证。治法：温化寒痰，温补脾肾。方剂：理中化痰汤加减。药物：*参15g，白术10g，法半夏10g，茯苓15g，干姜3g，细辛3g，五味子5g，枸杞子15g，怀山药15g，熟附子10g[先煎]，石菖蒲10g，炙甘草6g。水煎，每日1剂，分2次温服。服药32剂，喘咳告愈，双眼视力提高到1.0。
5．祛风化痰法 “风为百病之长”“痰为百病之源”，脾胃内伤，湿浊不化，凝集为痰，外感风邪，风夹痰湿，阻于经脉。症见目珠转动失灵，视物成双，眩晕头痛；舌质淡红，苔薄白或白腻，脉弦数或滑数。治法：祛风化痰。
案例：陈某，男，46岁，农民，于年3月6日初诊。3天前突起头痛，视物成双，步履不稳，曾在外院诊断为“右眼外直肌麻痹”。检查右眼球呆定于内眦，外转失灵；舌苔白腻，脉滑数。诊断：风牵偏视（右眼）。辨证：风邪阻络证。治法：祛风化痰，舒筋活络。方剂：正容汤加减。药物：羌活10g，防风10g，荆芥10g，制白附子5g，胆南星5g，制半夏10g，木瓜10g，茯神15g，钩藤10g[后下]，甘草5g。水煎，每日1剂，分2次温服。共服28剂，诸症悉除，眼珠转动灵活，复像消失。随访年余，情况良好。
6．软坚化痰法 脾胃蕴热，痰浊凝聚，结于胞睑，则胞生痰核。症见胞睑内生硬核，皮色如常，按之不痛，推之移动；舌质淡红，苔滑腻，脉滑。治法：软坚化痰。
案例：李某，女，19岁，工人，于年3月10日初诊。近年来，常胸膈胀满，头晕纳呆，因双上睑反复长“睑板腺囊肿”，在外院已手术5次，10天前左上胞内又长一硬结。检查左上胞内可触及一*豆大小的硬结，皮色如常，按之不痛，与皮肤不粘连；舌质淡，苔白滑，脉缓。诊断：胞生痰核（左眼）。辨证：脾胃蕴热，痰湿互结证。治法：软坚散结，利湿化痰。方剂：化痰散结汤加减。药物：半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，炒山甲6g，皂角刺6g，昆布20g，海藻20g，海螵蛸10g，郁金10g，白芷6g。水煎，每日1剂，分2次温服。服药21剂，左眼肿核消除，再未复发。
7．理气化痰法 七情郁结化火，灼液为痰，气机阻滞，目络闭塞，症见外不伤于轮廓，内不损于瞳神，倏然盲而不见，伴胸闷不舒，头晕欲吐；舌质红，苔薄白，脉滑数。治法：理气化痰。
案例：吴某，女，46岁，于年4月6日初诊。2天前突然发现右眼向上看不见物体，向下能看见，素有眩晕胸闷，恶心欲吐，痰多之候。检查右眼视力0.06，眼珠外观端好，眼底检查右眼视盘颜色稍淡，边界清晰，颞上支动脉阻塞，沿该血管分布区视网膜呈乳白色混浊，*斑区呈樱桃红色，中心凹反射尚可见；舌质淡，苔薄白，脉滑数。诊断：暴盲（右眼）。辨证：肝郁气滞，风痰阻络证。治法：疏肝解郁，理气化痰。方剂：逍遥散加减。药物：柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓15g，半夏10g，青皮10g，石菖蒲10g，郁金10g，枳实15g，丹参20g，甘草5g。水煎，每日1剂，分2次温服。服药7剂，右眼视力提高到0.4，继用原方服至6月20日，全身舒畅，视力提高到1.0而停药。
体 会
痰为人体功能失调的病理产物，同时又是致病因素，痰在机体各个组织器官之中，上下内外，无处不到，病变多端，不胜枚举，故有“百病多由痰作祟”的说法。很多眼病也是由于痰浊阻滞经络而成。
痰与饮，异名同类，稠浊者为痰，清稀者为饮，均由湿聚而成。但湿又源之于脾，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说；然痰与肾也有密切关系，如肾虚不能制水，则水泛为痰，故张景岳说“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾”（《景岳全书》）。因此，治疗痰病时，不宜单攻其痰，应重视治生痰之本，即所谓“见痰休治痰”“善治者，治其生痰之源”的道理。
此外，痰随气而升降，气壅而痰聚，气顺则痰消，故祛痰剂中，每配伍理气药物，《丹溪心法》：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”总之，痰病延及于目，治之最为棘手，唯有知其所变，察其病本，分清虚实，辨明标本缓急，随证治之，才能应手取效。
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