第期
视网膜动脉阻塞，中医称为“络阻暴盲”，是一种可导致突然失明的严重眼病。因发病区域的视网膜内层血液供应中断，发生急性缺氧，致视力急剧损害或丧失，后极部视网膜呈乳白色，*斑区樱桃红。常单眼发病，以中老年人多见，多数伴有高血压。西医认为视网膜对暂时性缺血耐受时间约分钟，延误诊治，将永久失明，预后不良。
中医认为本病主要是眼内血络阻塞，气血逆乱，目窍失养，玄府不利，神光郁遏所致。导致血络阻塞的因素，多为愤怒暴悖，气血逆乱，血络瘀阻；或年老阴亏，肝肾不足，肝阳上亢，气血并逆；或心气亏虚，血动乏力，血行滞缓。
气活血通窍法治视网膜动脉阻塞/气滞血瘀证案
*某，男，74岁。年4月4日初诊。
主诉：右眼视力突然下降18小时。
病史：患者年4月3日上午7时许，右眼突然失明，素有高血压，急躁易怒，胸胁胀满，头昏头痛。
检查：视力右眼光感，左眼0.8；近视力右眼0，左眼0.2。右眼瞳孔大于左眼，直接对光反射迟钝，间接对光反射存在。1%托吡卡胺滴眼液散瞳，可见双眼晶状体周边楔状混浊，玻璃体混浊。右眼视网膜动脉细，反光增强，A∶V=1∶2，视网膜呈乳白色混浊、水肿，以后极部为甚，*斑区透见脉络膜红色背景，呈樱桃红色。左眼视网膜动脉细，反光增强，A∶V=1∶2，交叉有压迹。眼光学相干断层扫描：右眼玻璃体后脱离，视网膜内层水肿、增厚，视网膜内层与外层之间暗区增宽；左眼*斑前膜。血压：/90mmHg。舌质紫暗，脉弦。
诊断：①视网膜动脉阻塞（右眼）；②老年性白内障（双眼）；③玻璃体混浊（双眼）；④*斑前膜（左眼）；⑤高血压性视网膜病变（双眼）。
辨证：气滞血瘀证。
治法：理气活血通窍。
方剂：通窍活血汤加减。
处方：赤芍10g，桃仁10g，红花5g，川芎5g，生姜10g，*芪30g，天麻10g，泽兰10g，车前子10g，郁金10g，香附10g，红枣10g，钩藤10g，石决明15g。6剂（中药配方颗粒）。
服法：每日2次，每次1格，开水冲服。
医嘱：忌食肥甘厚腻，戒恼怒。
二诊（年4月10日）：服药6剂，右眼手动/眼前，左眼0.8；眼底检查同前。舌质红，苔*，脉弦长。原方加丹参10g。6剂（中药配方颗粒）。
服法：每日2次，每次1格，开水冲服。
三至十诊（年4月16日至年6月3日）：上方先后去生姜、红枣，加地龙5g。服药48剂，视力右眼0.1，左眼0.8；近视力右眼+3.00SD=0.15，左眼+3.00SD联合散光+1.50SD×°轴=0.8。眼底检查：视网膜水肿已吸收。眼光学相干断层扫描：右眼复查视网膜水肿消失，*斑中心凹上方、颞侧视网膜内层厚度变薄；左眼少量前膜。改服杞菊地*丸，每次9g，每日2次，连服2个月，以资巩固疗效。
按：本例的主要病机为气滞导致血行瘀阻。气血冲和，百病不生。患者素有高血压，急躁易怒，暴怒则伤肝，肝气不畅，气滞而致血瘀，血瘀而络阻，目络瘀阻，精血无以上承，神光失养而暴发失明；肝气不畅，则胸胁胀满；肝阳不越，则头昏头痛；舌质紫暗、脉弦，均为气滞血瘀之征。通窍活血汤加减方中，赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，祛瘀通络；*芪大补元气，使气旺以促血行，瘀去络通；天麻、钩藤、石决明平肝潜阳明目；郁金、香附疏肝理气；泽兰、车前子利小便，消视网膜水肿而能明目；大枣甘温益气，缓和药性，合而用之，使血活、瘀化、气行，则诸症可愈。
湖南中医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、