自从年报道首例腹腔镜肾切除术以来，腹腔镜在我国泌尿外科应用越来越广泛。由于其许多方面优于传统开腹手术，病患住院天数较短且恢复较快，得到了很大的普及与发展。近日，我院泌尿外科王伟医院首例。厉！害！了！
汪女士，53岁，既往有有高血压、糖尿病慢性病程。今年6月，患者因反复发热、腹胀在外自行输液处理，症状未缓解，前来我院就诊。入院后行CT检查结果示：右肾重度积水；双肾多发结石。考虑诊断：1.右肾多发结石并重度积水；2.右无功能肾；3.左输尿管结石；4.泌尿系感染。予做好术前准备，拟行左侧输尿管镜结石碎石钬激光取石术+内支架管逆行置入术＋右肾造瘘术。术后患者恢复可，好转出院。
出院后患者仍间断发热，右肾造瘘管持续引流出浑浊脓尿，再次来院就诊。王伟主任医师查看病人，目前患者生命体征平稳，血压、血糖控制较理想，结合病史及辅助检查，经科内小组讨论，考虑患者右脓肾，已无功能，手术指征明确，拟在全麻麻醉下行后腹腔镜下右肾切除手术治疗。
经过充分的术前准备，主刀王伟主任医师与助手郑文粤主治医师，在麻醉医师和手术室护理团队的密切配合下，成功完成后腹腔镜下右肾切除术。术中采用超高清腹腔镜系统，术中见肾脏粘连严重，分离困难，经精细解剖、离断肾动脉、肾静脉、输尿管，保护并避免主动脉、腔静脉，完整切出大小约20*15*8cm右侧肾脏。术中仅出血约50ml,放出约ml脓尿，肾盂处见数枚黑褐色结石与囊腔不通，标本送病检。术后患者恢复良好，无并发症，顺利出院，患者及家属非常满意。
一台手术的时长，对于每一位医生，不仅是技术的挑战，更是对体力和精神的考验。有时候术者们会忘记饥饿，忘记腿麻，更是忘记了疲倦。
以往“开大刀”的传统手术，对人体损害较大，手术创伤大，出血量多，手术过程痛苦大，术后恢复慢，住院时间长。而腹腔镜手术创伤小、痛苦小，只需要在腰部打几个小孔即可。腹腔镜手术治疗的优势不仅仅是微创，更重要是比传统“开大刀”手术治疗更为彻底，因为腹腔镜的微型摄像头可以多角度探查，解剖结构比直视下更为清楚，切除范围更为精准。
近年来，我院泌尿外科不断挑战难度手术，目前可常规完成经皮肾镜碎石术，输尿管镜碎石术，腹腔镜肾切除，肾上腺切除，精索静脉结扎等各种微创手术。该例手术的成功完成，标志着我院泌尿外科腹腔镜技术又上了一个新台阶。
专家提醒王伟主任提醒广大市民朋友，若有腰腹疼痛、排尿困难或疼痛，检查发现输尿管内有结石，无论有无合并症状，一定要早诊断、早治疗，否则积水易逐渐加重。造成肾积水的最主要病因是肾盂输尿管交界处梗阻，轻视症状或处理不当，有可能延误病情，甚至导致肾脏功能完全丧失。
名医介绍王伟硕士研究生，主任医师，从事泌尿外科工作十年，医院进修学习，对泌尿外科及男科的常见病，多发病能够很好的诊断和治疗，尤其擅长微创手术，如经尿道前列腺电切术，输尿管镜及经皮肾镜碎石术，腹腔镜肾脏手术，发表省级及国家级论文10篇。
郑文粤外一科主治医师，毕业汕头大学临床医学系，毕业后一直从事外科日常临床工作多年，熟练掌握普通外科、神经外科、胸外科尤其是泌尿外科常见病多发病诊疗。
供稿：医院外一科宣传小组
图片：医院外一科宣传小组
编辑：医院宣传部
审核：吴勇华
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