主持人：陈赛主讲：孙文兵：首都医科医院西院肝胆胰脾外科主任、主任医师、教授。
陈赛：病案何叔叔，他有一次吐血达到了人体的1/4血量，生命垂危，送医院急救。经医生检查何叔叔不是胃出问题，而是胃与食管处破裂，造成大量的出血。引发的原因是身体内某一个器官长了“稻草”。到底是怎么一回事？
孙文兵：何叔叔的出血是在胃与食管处的静脉曲张了，然后引起大量的出血，那么胃与食管处的血管为什么会曲张呢？是这个地方的血管病变发生的出血。引起病变的原因又是什么？实际上不是这个地方的问题，而是来自比较远的一个器官，就是肝脏发生了问题，导致了食管与胃连接处的静脉发生病变曲张。肝脏下面的静脉血管，就是我们经常说的“门静脉”，它连接的是肝脏与胃肠，它的作用是把胃、肠、胰腺包括脾脏的血回流到肝脏。回流到肝脏后进行微循环，进行代谢，发挥肝脏的功能。这些血液通过肝脏代谢后又要回流到心脏，然后回流到肺，进行交换新鲜血液。
这个门静脉如果发生阻塞，原因就是肝脏内的“稻草”多了，医学上称肝脏纤维化，这个肝脏内的交通产生非常大的影响，这就是导致门脉高压的常见原因。所以说门静脉高压引发食管胃底部静脉曲张发生病变。它病变曲张后，血管表面只有胃黏膜，又脆又薄，没有像人下肢静脉那样有皮肤的保护，所以食管胃底部静脉曲张就会发生破裂，引起大出血。所以有食道静脉曲张患者，不能吃硬的东西，就是吃馍馍也得要泡着吃。
患者陈阿姨是肝癌中期，之所以后来没有再复发，得益于好的肝纤维化逆转。肝脏因各种肝病发展到纤维化，开始程度非常轻，就像装满水的玻璃缸，倒入一小勺面粉，水看不出混浊，这就是早期的肝纤维化，只有一点点，如果你不治疗，就像你持续的向水里倒面粉，水就会变得越来越浑浊，相当于肝脏里到处弥漫着纤维，这就是严重的肝硬化了。肝纤维化可发展为肝硬化，也可直接发展为肝癌，所以阻止肝硬化或者肝癌，守住的最后一道坎其实就是防止肝纤维化。
通常情况下肝肿瘤的患者，是有一个基础疾病导致肝纤维化，发展到肝硬化，然后在肝硬化的基础上，产生了肝肿瘤。往往都是这个过程，但陈阿姨来看病的时候，肝纤维化已经是比较重了，导致肝脏明显的缩小，肝脏的质地非常的硬，我们在治疗肝肿瘤的同时治疗肝硬化的逆转方面的治疗。
肝脏肿瘤超过5公分，属于肝癌中晚期。而陈阿姨肝癌肿瘤达到10公分，甲胎蛋白%，白蛋白36.3状况。属于肝癌晚期。
正常肝脏长度20公分，右上下是16-17公分，但是这个肿瘤已经到了10公分，所以这个右肝大部分的体积，被这个肝肿瘤已经占据了。我们给陈阿姨治疗中，给了她非常适合她的治疗方式，因陈阿姨的白蛋白非常低，我们就给她选择了消融的方案，在治疗肿瘤的同时积极的用综合性措施，来维护肝脏，逆转肝纤维化状态。肝纤维化的原因有许多：肝炎、酒精、脂肪肝、长期吃药等包括自身免疫力。
普通肝病症状：乏力、易疲劳、腹部胀气、肝区隐痛、（共同点）食欲减退、恶心呕吐。
肝纤维化症状：牙龈出血、蜘蛛痣、消化道出血或吐血、普通肝病症状加重、（共同点）食欲减退、恶心呕吐。
保肝护肝的方法。大枣护肝机制，维生素E，它的含量高于一般食物。维生素E是肝脏的保鲜剂（抗氧化剂）。维生素E在瘦肉里、绿色蔬菜里、坚果里的含量多是比较高的。只要不挑食，饮食均衡就没有维生素E不足的问题了。
随着科技的发展，医学科学的突飞猛进，我们现在治疗肝纤维化就是采用了世界先进水平的射频消融技术。来杀死肝肿瘤的癌细胞。因肝肿瘤细胞生存只有在60摄氏度，当射频消融摄氏度时候，肝癌细胞全部杀死了。没有大的创面，而且死在肝内的癌细胞，还有抗体的作用，等于打了疫苗一样的道理。
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