医院肿瘤综合治疗科
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肿瘤患者发生腹泻，一般考虑与肿瘤直接相关、抗肿瘤治疗相关和病原微生物感染相关三个方面因素有关。腹泻除了每日排便次数增多外，根据不同腹泻的成因，还会伴随腹痛、发热、里急后重（患者感觉急需大便而无法顺利排出）、贫血、失水等症状。如果不及时治疗，很快出现营养流失，免疫功能低下，轻则影响患者生存质量，重则危及生命甚至死亡。因此加强对肿瘤患者腹泻的认识及治疗具有重要意义。1、腹泻定义及化疗引起腹泻分级：腹泻是一种排便异常情况，表现于粪便量和性状或频度的变化；根据症状持续的时间，病程2周以内为急性腹泻；病程在2周至2个月为迁延性腹泻；病程在2个月以上为慢性腹泻。ECOG版治疗*性判定标准中，化疗引起的腹泻的分级，可以作为所有抗癌治疗相关性腹泻严重程度的判断参考，具体如下：0级：无腹泻1级：大便次数增加2～3次/日2级：大便次数增加4～6次/日，夜间大便，中度腹部绞痛3级：大便次数增加7～9次/日，大便失禁，重度腹部绞痛4级：大便次数增加≥10次/日，脱水，需肠外营养2、肿瘤患者腹泻常见原因：肿瘤相关性：多见于内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等。治疗相关性：外科手术并发症、化疗（如5-氟尿嘧啶、伊立替康等）、放疗。感染性：肠道致病微生物引起，如志贺菌、大肠埃希菌等3、腹泻伴随症状评估:腹痛：常与感染性腹泻有关，而分泌性腹泻多无腹痛。小肠疾病痛在脐周，便后腹痛缓解不著；结肠病变多痛在下腹部，便后缓解。重度失水：以分泌性腹泻多见；发热：提示感染或肠道淋巴瘤；里急后重：直肠乙状结肠病变；消瘦：小肠吸收障碍。版权声明：本文部分摘自《丁香园肿瘤时间》及《肿瘤代谢营养治疗》，转载仅作观点分享及医学普及使用，版权归原作者所有，文中内容和观点不代表本平台立场，如涉及版权等问题，请联系我们。
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