今天在看过敏资料时，发现了一个有趣的疾病，我用病例的方式给大家描述下，加深下印象。
5岁的Tom有时跑着跑着，全身就出现大片皮肤发红，瘙痒的感觉，家长觉得是热的，就让孩子停下来缓缓，过一会就好了。
可是有两次，孩子跑的挺厉害的，全身出现了一片片的荨麻疹，眼睑、嘴巴也肿起来，医院口服了西替利嗪后皮疹很快消退，医生问病情时，家长就说孩子吃的东西都是之前吃没问题的，这次不知道怎么了，玩着玩着就这么厉害了。
图片为示意图
医生考虑这是非过敏原因引起的荨麻疹，开药让孩子回家，然后告知家长有很多荨麻疹是找不到原因的，回家继续观察就行了，继续找找是否有导致该问题的病因，如果以后孩子再出现皮肤肿胀问题，立即就医。
后来又一次，孩子玩的比较疯时，出现了全身大片荨麻疹，出现了腹痛、乏力萎靡等表现，医院，考虑严重过敏反应，给予肾上腺素肌注治疗恢复。
这时医生经过详细的这几次的病史采集，考虑孩子是运动诱发的全身过敏反应(exercise-inducedanaphylaxis,EIAn)，最后查出了，孩子每次都是午饭吃完馒头或者面条，下午和好朋友疯跑追逐跑时出现症状，主食吃吃米饭就没有问题，和其他小朋友玩，骑平衡车等也没事。
最后诊断为食物依赖性运动诱发全身性过敏反应(food-dependentEIAn,FDEIAn)，这里的食物是小麦。
是否挺有意思？那啥是运动诱发的全身过敏反应，什么又是食物依赖性运动诱发全身性过敏反应？学习后今天分享给大家。
简单粗暴版注意，不要向自己娃身上靠这个病，这个问题挺少见的。
但如果娃真的是运动后才出现过敏表现，那要考虑这个问题，如果不是每次同样的运动都出现过敏，那要考虑下是否和食物相关。
运动后的过敏反应，出现了就停止运动，慢慢能缓解；乏力、医院，医院，会更加严重。
目录什么是（食物依赖性）运动诱发全身性过敏反应？
那什么时候考虑这个问题呢？
为啥会有这种奇怪的问题呢？
怎么诊断呢？
怎么治疗呢？
能预防吗？
一运动后就皮肤起来荨麻疹，一定是这个问题吗？
一什么是（食物依赖性）运动诱发全身性过敏反应？运动诱发全身性过敏反应，顾名思义，就是一种与运动相关的全身性过敏反应[1]，过敏反应什么样子大家应该都知道啦，就是起荨麻疹、粘膜肿胀、消化道症状（呕吐腹泻之类的），再严重的出现低血压、喉头水肿等症状导致死亡。
图片来自参考文献[2]
而食物依赖性运动诱发全身性过敏反应，和上面的相比，多了个食物，是吃了某种食物，之后运动时出现的全身过敏反应。单吃食物不运动，或者单运动不吃这种食物都不会导致过敏反应。
嗯，大家看到这里先不用害怕，这种问题挺少出现的，发病率分别为0.03%和0.%[1]，更多的是青春期或者成人出现，小朋友极少出现这个问题，在咱们国家报告的更少。
二那什么时候考虑这个问题呢？当孩子跑跳等运动后出现过敏反应，就要考虑这个问题，一般过敏反应出现在运动进行时，极少在运动后才出现。
开始表现为皮肤温度温度升高和/或潮红，有瘙痒感觉，有荨麻疹，多数是大的皮疹，直径在1cm以上，有乏力等感觉，这时停下来，症状会逐渐消退。
图片来源见水印
如果继续运动，可能发展成严重的过敏反应，出现面部、双手肿胀；恶心、腹部绞痛和腹泻；喉头水肿；血压降低。
图片来自abcnews，左侧是过敏表现，右侧是治疗后的表现
一般情况下，都是剧烈运动导致过敏出现，比如跑步、打球，跳舞和有氧运动等，少部分患者在快走时也会出现。
如果同样进行运动，但有时出现过敏反应，有时却没有，那要考虑下是否和吃的食物有关。
如果发现每次都吃进食特定食物（常见的有小麦、贝类、花生、玉米），进食后数分钟至2小时内进行运动，之后出现以上过敏反应，那就考虑是食物依赖性运动诱发全身性过敏反应了。
极少情况下，是先运动，之后进食特定食物后出现过敏反应，也属于这个问题。
三为啥会有这种奇怪的问题呢？单纯的运动诱发全身性过敏反应其原因不明，可能是运动触发肥大细胞活化导致的。
食物依赖性运动诱发全身性过敏反应，考虑可能和运动中胃通透性增加，使得更多完整或未完全消化的变应原进入血液循环，被摄取后出现过敏反应。
还有就是可能是运动可引起血流从胃、肠道，向心脏、骨骼肌和皮肤转移，这样胃肠进入血液的食物变应原，能到达全身不同的肥大细胞群，而这些细胞可能比胃肠内脏中的肥大细胞对致敏食物的反应更强。
四怎么诊断呢？通过上面的临床表现诊断，核心就是运动时出现过敏表现，不运动不出现。
另外食物依赖性的，就是吃了食物的2-3小时内（最长6小时内）运动出现症状，单吃食物，或者单独运动都没有过敏症状。
另外食物依赖性的，进行特定食物的IgE检查，或者进行皮肤点刺实验多会出现阳性表现，但单独吃食物没有问题。
以上临床就可以诊断了，诊断不需要实验室结果。
五怎么治疗呢？在出现皮肤潮红瘙痒时，立即停止运动，开始休息，大部分一会就好。
如果出现了全身荨麻疹，嘴巴肿这些表现，那一医院，越跑越厉害，这时对于儿童，医院就好。
对于成人，运动时要有个伴哦，单身狗，啧啧。
一般情况下这种不会危及生命，医院就没事了，但还是得去哦，以防万一，如果出现了全身严重过敏反应，就按照常规进行治疗就好，肾上腺素一用，效果绝佳。
六能预防吗？不知道时，没法预防。
知道这个问题后，评估下出现荨麻疹的运动程度，在这种程度下运动没有问题，但得注意，一旦有表现，立即停止运动。
对于食物依赖性的，那就吃了这种食物后的4-6小时，不要运动[3]；运动后的1小时内，也不要吃这些食物。
那能用些药物来预防吗？
国外病例提示，有些患者，使用色甘酸钠口服（国内没有），或者使用抗组胺药，比如西替利嗪有效，能减轻患者症状的严重程度。
可以根据发作程度，选择每天使用，或者在运动前的2小时服用西替利嗪，试试是否有效果。
七一运动后就皮肤起来荨麻疹，一定是这个问题吗？也不是哦，还可能是胆碱能性荨麻疹呢。
后者表现为皮肤上的小的荨麻疹，直径为1-3mm，如下图所示，多在运动、热水澡、情绪激动时出现，这些因素导致身体核心温度升高，诱发的荨麻疹，很少出现全身严重过敏反应。
这个问题之前写过文章，大家感兴趣可以去看：孩子大哭大闹或洗澡后，出现了一身痒痒的小疙瘩
-参考文献-KnutBrockow.Exercise-inducedanaphylaxis:Clinicalmanifestations,epidemiology,pathogenesis,anddiagnosis.UPTODATE..
S.E.Rosier.Allergicacutecoronarysyndromeinexercise-inducedanaphylaxis.TNJM..
AnnaMFeldweg.Exercise-inducedanaphylaxis:Managementandprognosis.uptodate..
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