医案交流、病例探讨对中医提高临床疗效至关重要。中医医案集中体现了中医理法方药的完整性：患者诊断、病因病机、症候处理、处方选择、用药加减、以及中医临床各科的基本知识，无不包含其中。有时一个医案、一句点拨，可以让您醍醐灌顶，临床疗效大为提高。
杨桢老师有30多年的临床经验，患者遍布全国各地，疗效确切，广受好评！经中医读经典团队整理的杨老师的临床医案，与大家交流分享！
杨桢老师医案
鲍某，女，50岁。东北人。13年10月30日就诊。脐周疼痛加重3天。
以脐为中心三寸大小的范围内疼痛多日，加重三天。去医院妇科检查，认为无异常，告知其去消化科检查，已经开了多种检验单，因不胜其烦，想起来我这里治疗。自以为肾炎。
刻下：脐周疼痛，牵连腰痛，腰痛下坠如生产状。腹胀。食欲好，口渴口干，大便粘滞。舌苔右后1/4舌面白*厚腻，余处光洁。舌质略红。双脉寸关皆紧。
腹诊，全腹广泛压痛，脐周为甚。交叉复诊法：右上腹压痛明显，脐周无压痛。
诊断：胁痛（肝郁气滞证）
治疗：行气疏肝、通络止痛
乌药10小茴香6木香3砂仁3*连6高良姜6*芩6醋柴胡10清半夏6焦槟榔10丝瓜络10炙甘草6
七付，水煎服。
二天后的11月1日，送部分检验报告给我，由其女儿陪同。B超显示有肾囊肿，小便常规无异常，其余无异常。服药后脐周疼痛已经基本消失。
分析：病人自觉脐周疼痛，但是腹诊证实为右上腹疼痛，所以诊断不是腹痛，而是胁痛。其痛处为肝脉循行之处，从少阳病治，故疏肝行气以止痛。方用小柴胡汤和天台乌药散加减而成，焦槟榔、丝瓜络通络，调畅气机。同时嘱咐病人禁荤腥。
患者之女因胁痛在本处治疗，建议B超检查为胆石症，手术切除。胆病具有家族性、地域性，患者也为胆病，其脐周疼痛为假性疼痛，右上腹（胁下）疼痛为真。腹诊可以帮助鉴别。
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