两年前，张叔在洗澡时，突然发现右大腿根部有个肿块。当他用手按它的时候，它是柔软而没有痛苦的。更神奇的是，晚上睡觉这个肿块就消失了。
“不会是肿瘤吧？”张叔心里嘀咕道。网上查了一下症状，可能是一种叫“疝气”的东西。张叔虽然说不出是什么，但他想“只要不是肿瘤就好”。
因为没有任何不适，也不影响日常生活，所以张叔根本没在意，医院。他害怕医生会让他做手术。
一天早上，张叔突然腹部绞痛，发高烧，恶心呕吐。我再也憋不住了。医院。结果医生告诉他，已经出现肠坏死，需要切除一段小肠。如果是晚期，可能是腹膜炎。
张大爷不懂。之前一直没有不适。为什么突然会这样？右大腿根部的小肿块对肠道有什么影响？
疝气在医学上称为“疝气”或“疝气病”。大多数人认为这种病的名字很奇怪，但实际上，它并不是一种罕见的疾病。相反，疝气是胃肠外科的常见病和多发病。在一般人群中，每人中就有3人患病。全世界每年有万人因该病进行手术，中国有万手术患者。
有人认为疝气是婴幼儿和老年人的“专属”疾病；有人认为疝气不需要治疗可以自行恢复；有些人害怕手术，采取疝气带、中药等所谓的保守方法进行治疗。他们直到出现肠道坏死才手术，不仅增加了对身体的伤害，也增加了手术的难度和费用。
疝气到底是什么？腹带可以治疗疝气吗？我们能不做手术吗？39健康网邀请医院胃肠、腹部与疝气外科陈双教授，讲解疝气的发生与治疗。
一、疝气是愤怒引起的？
陈双教授：疝是由先天性缺陷或后天虚弱引起的。
疝气是内脏通过上腹壁或薄弱点突出形成的肿块。这里的器官大多是小肠，肠内有气体，有时会发出很大的声音。因此，民间称此病为疝气，也称“肠气”。
民间有个说法，疝气是长期生气造成的。老年人腹股沟区可恢复的包块，大多是突然出现疝气，俗称“气囊”。民间说“肠气”是从空气中出来的。其实咕噜咕噜的“气”是肠道蠕动的表现，医学上有个词叫“气过水的声音”。
陈双教授用通俗易懂的方式解释说，腹腔内的组织和器官离开了原来的正常位置，到了另一个地方，形成了疝气。可以是先天的，也可以是后天的。主要发生在儿童身上，有的孩子天生就有这种病。主要发生在老年人后天，50-60岁以上发病率高。
疝气最常见的地方在腹股沟(连接腹部和大腿根部的位置)，疝气的原因可能与先天不足有关。男性患病率远高于女性，达到15:1人。
腹股沟的这个位置在出生或胚胎时是开放的。男性睾丸从这里下降到阴囊。一个人出生以后，原来在这个地方，会出现程序性的细胞死亡，医学上也叫凋亡，就像春天会花开，但是也会落。
腹股沟的细胞死亡后，这里的洞就闭合了。但也有人出生时受到影响，没有及时闭合，导致腹股沟出现缺损或缺口。比如刚出生的婴儿哭闹时，阴囊会胀大，会有东西鼓出来。实际上，它是通过婴儿未闭合的腹股沟缺损出来的肠。其实它的学名是“腹股沟疝”。
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除了腹股沟区，还有肚脐周围、手术切口周围这些薄弱的区域会出现疝，根据出现的位置，叫“脐疝”、“切口疝”。
另一方面，疝气其实也是人类直立行走的代价。这是人类独有的疾病之一，四肢爬行的动物很少有疝气。
因为在直立的过程中，人的腹股沟区所受到的压力增加了，在压力长期的冲击下，这个区域可能出现薄弱的环节，从而出现缺损。
有的患者很疑惑，怎么小时候好好的，长大了就忽然得了疝气？
陈双教授解释说，就是随着年龄增加，机体代谢会改变。代谢的改变导致胶原的成分比发生了改变、肌肉萎缩，人的腹壁也会因为衰退变薄弱。就像头发一样，年轻的时候都是黑色，老了以后，慢慢变成白发苍苍。这也是为什么疝气好发于老年人。60岁以上的人群中，腹股沟疝气的发病率高达1%~5%。
二、不及时规范地处理疝，会有什么危害？
陈双教授：嵌顿性疝会造成肠坏死（绞窄疝），甚至急性腹膜炎，危及生命
疝通常有三种情况，一种是只存在缺损，腹腔脏器没有从缺损进来；一种是腹腔脏器从缺损进来，形成疝囊，但是平躺就没有了，这个就叫可复性疝；还有一种脏器进来了不容易出来，卡住了，叫做嵌顿性疝。嵌顿性疝是最危险的一种情况，肠负责消化吸收食物，同时也需要有血液供应。
如果弯曲的肠管通过人体薄弱的地方进来，被卡住出不来，这个时候肠的血管就会被卡压，造成肠的血运出现障碍，最终造成肠坏死，甚至引起急性腹膜炎，危及患者生命。
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疝看起来是一个小病，是一个常见、多发病，但是它也可能会要你的命。所以，在还没有发生危险的时候，就要找医生处理好，防患于未然。
三、腹带或疝气带可以治疗疝气吗？
陈双教授：腹带和疝气带都是治标不治本，不建议长期佩戴
腹带和疝气带都是治标不治本。已经出现疝的患者戴腹带，可以通过外部加压，和腹腔的压力进行对抗，对抗的结果是，看起来疝会变小甚至消失。但是，疝的出现说明患者的腹壁已经出现了缺损，这个缺损是不会长好的。所以一旦取了腹带，疝又会出现。
同样，吃药打针也是没用的。保守疗法仅用于那些身体情况差，暂时不适宜做手术的患者。可以用佩戴腹带或疝气带这种临时的方法从外面加压，这样能对患者腹壁起到支撑作用。
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而且，患者腹壁本来就有缺损，加上长时间被压迫，缺损会更严重。在手术中，我们也发现，长期佩戴腹带或疝气带的患者，他的腹壁组织会更薄弱一些。
所以，无论腹带还是疝气带，都不建议长期佩戴。如果短期内需要佩戴，也需要在医生的指导下去做，这样才能达到缓解症状的目的。
四、疝气可以不做手术吗？
陈双教授：1岁以内的婴儿可暂时不做手术，成年人尽快手术
疝和其它需要通过影像学检查才能发现的疾病不同，它是一种患者自己就能看得见摸得着的疾病。比如，在大腿根部、肚脐周围、手术切口周围出现一个包块，是肉眼可见的。所以，只要仔细观察，疝气是很容易被发现的，这为疝气的尽早治疗提供了可能性。
很多人会问，疝气治疗可以不做手术吗？如果是婴幼儿，可以先观察，不手术。大约有不到10%的婴幼儿，可能依靠自己的生长能力，在一年左右长好缺损。那些长不好的婴儿，一岁或一岁半以后，医生就要考虑给他手术治疗。
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如果是大孩子或者成年人出现了疝，要尽快找医生进行手术治疗。我国疝的治疗指南明确指出，只有手术才是唯一治愈这个疾病的方法，而且要尽快手术。正如文章开头的张叔，发现疝的时候，虽然不疼不痒，没有不适，但是发生嵌顿性疝的危险性是随时存在的。拖到出现肠坏死，甚至腹膜炎才去手术，不仅增加了对身体的伤害，甚至会有生命危险。
陈双教授介绍说，现在对疝气的治疗，有了很大进步。医学发展到今天，这个手术可以通过微创的治疗来解决。
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以前的开放手术，医生需要在皮肤切5-6cm的切口，手术后需要休息至少要4~6周。而现在大多数都使用微创手术，医学名叫“腹腔镜手术”，俗称“钥匙孔手术”，就像在肚皮上打了几个钥匙孔，最宽的1cm，最窄的5mm，大概2-3个洞就可以把患者的缺损修补好，术后休息1-2周就可以正常生活和工作了。
发生疝气，要高度重视，及时就医，但无需过度紧张。如果能在肠管被卡压、坏死之前处理它，其实是一个简单的手术。
本文指导专家：
陈双教授，医院外科教研室主任、外科学住培基地主任，胃肠、疝和腹壁外科主任。主任医师、博士生导师。
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