今日，医院消化科在吴世新院长、科主任李正文副主任医师及相关兄弟科室主任的指导下开展了“一例对肾囊肿患者CT引导下进行穿刺抽吸及硬化介入治疗”，手术时长约30分钟，全程无出血、无痛感。
早上10时，吴世新院长、科主任李正文副主任医师及相关兄弟科室主任的共同指导下开展了在CT引导下肾囊肿的介入治疗。
以下是手术全程精选照片：
肾囊肿有两种。第一种是肾脏内发生单独一个或几个充满液体的囊，发生的原因不明。另一种是多囊肾它是一种遗传性疾病。患多囊肾病时，两侧肾脏都会发生许多大小不同的囊肿，可伴有多囊肝。
有哪些症状？
单一囊肿没有症状，只有在它变得很大，引起腰背部疼痛时，才会有症状出现。发生单一囊肿时，有时你可用手指摸到腹部有一个软块。多囊肾病偶尔会引起血尿（尿中带血），或肾盂肾炎反复发作。在大多数情况下，多囊肾病是没有症状的，除非囊肿终于取代了太多的肾组织，引发慢性肾衰竭。当此病到了引发慢性肾衰竭的地步时，症状才开始出现。
肾脏囊肿通常都是在体格检查时被发现的。许多肾脏囊肿患者并不知道他们有这种疾病。在美国，约有2％的慢性肾衰竭疾病是肾囊肿所造成。
有哪些危害？
单纯肾囊肿的危害是可能发展成恶性囊肿，不过这很少发生，囊肿过大可压迫正常肾组织，多囊肾病可能导致慢性肾衰竭。
如何治疗？
无痛而良性的肾囊肿不需要治疗，但如果囊肿变大、造成疼痛，直径大于4厘米需要接受治疗。肾囊肿介入治疗简单、安全，是在CT或超声引导下进行穿刺抽出囊液，然后注入无水乙醇或聚桂醇即可。治愈率在90%以上，多囊肾患者，如果出现囊内出血引起疼痛，或囊肿较大出现胀痛者，也可抽液减压缓解症状。如果在囊肿早期就被发觉，并从此接受定期检查或治疗，可有效防止或延缓肾脏的进行性损害。
关于肾囊肿的介入治疗
肾囊肿为肾小管上皮增生，尿液潴留，同时肾小管基底膜退化，引起肾小管细囊样扩大，最后其不与肾小管管腔相通而逐渐膨胀成囊，形成囊肿。单纯性肾囊肿因随年龄增长而增多，属后天性囊肿，其发病可能与动脉硬化有关。临床上多无症状，偶有轻度不适，囊肿较大时可压迫邻近的脏器引起相应的症状。对于肾囊肿的治疗，外科常采用手术摘除治疗方法，疗效明确，但创伤大，并发症较多，且术后恢复慢，治疗费用高。近年来人们采用影像设备引导下的微创介入治疗的方法，取得了良好的临床治疗效果。
随着影像设备的发展和介入器械的不断改良完善，使绝大多数肾囊肿由过去的外科手术转为现在的介入微创治疗，以超声和CT作为引导设备，但相对于超声、CT有较高的图像密度分辨率，而且图像固定，易于观察分析，根据囊肿位置选择最佳进针途径、角度、深度，以提高治疗的安全性。
硬化剂一般选用无水乙醇或聚桂醇，因为硬化剂与囊肿壁接触后破坏囊壁中具有分泌功能的柱状上皮细胞，使其凝固变性，组织收缩，蛋白变性沉淀，改变生物膜蛋白和脂质的比例，使其生物活性消失，失去分泌功能，从而使囊壁粘连闭合。
病例的选择一般以单纯肾囊肿直径＞3.5cm，有或无症状者均适宜介入微创治疗。治疗时应反复抽吸冲洗，以提高囊内硬化剂的浓度，使硬化剂能更高浓度与囊壁接触，使其变性，且在结束前留置2～5ml硬化剂于囊内。囊肿较大可影响疗效，应采取多次治疗的方法，亦同样能达到预期的治疗目的。
CT引导下硬化剂介入治疗肾囊肿的应用应注意以下几点：（1）术前应认真阅读影像资料，观察囊肿源于肾实质还是肾窦部，注意与肾盂积水鉴别；（2）应向患者做好术前谈话，以取得患者的配合，利于手术的顺利进行；（3）手术过程中，应反复多次无水乙醇冲洗，有利于其与囊壁充分接触；（4）要严格掌握操作规程。
总之，CT引导下硬化剂介入治疗肾囊肿的技术简单，疗效佳，而且费用便宜，既可节约医疗资源，又为患者减少痛苦，为肾囊肿的绝佳治疗手段，具有良好的临床应用价值，值得临床推广。
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