某年某月的某一天，刚下班的小马医生，拎着蘑菇唱着歌，走在回家的楼梯上，恰巧碰见坐在楼梯上长吁短叹的王大爷，小马医生赶紧上前一步问候一声。
马：王大爷，您老这是咋啦？
王：小马啊，我蓝瘦，香菇，呜~~
马：（十分紧张）王大爷，有话慢慢说，先别着急！
王：前些日子，去医院体检，今天结果出来，我可能得肿瘤了。（从口袋里掏出一个B超报告单递给了小马医生）
马（接过报告，一看，笑了起来）：我说王大爷，您这就是对着镜子挥拳头——自己吓自己，这不是肿瘤，您这是肾囊肿，快别哭了，您这身体好着呢！王：啥？肾囊肿是个啥玩意儿？不是肿瘤？
马：当然不是，今天啊，就让我小马给您科普科普。
马：这肾囊肿就是发生在肾脏并与外界不相通的囊性病变的总称，所谓“囊性病变”，就是一些含有液性成份的包块，有大有小，有多有少。
王（一脸期待）：哟，这个肾囊肿还是个总称啊，那我这个囊肿具体是啥？
马（一副卖弄状）：这个肾囊肿呢，通常分为3种类型，第一种呢，叫做①单纯性肾囊肿，这种都是良性的，也最多见，可以单发也可以多发，一般没有什么症状，不过，有时候长得比较快，有合并感染的话，可能会有腰痛等症状出来，一般发展比较慢，不会影响肾功能。
王（似乎懂了点点头）：嗯。
马（继续卖弄）：这第二种呢，叫②多囊肾，与单纯性肾囊肿不一样，它是发生在双肾的多发性囊肿，有家族史，是一种先天性遗传性肾毛病。一般在35～40岁时，就会出现较为明显的临床症状，比如腰痛、血尿、夜尿多、蛋白尿、高血压、心衰、另外可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数还有恶变的可能。
王：那还有一种呢？
马：王大爷，您别急嘛。这第三种啊，叫做③获得性肾囊肿，这种主要继发于尿*症或透析治疗，与年龄无关，但是与透析时间长短有关。据有关文献报道，透析时间超过3年的病人，大多数都会出现肾囊肿，并且为多发，直径在3cm左右，这些获得性肾囊肿也可以因为发生感染引起明显的临床症状，并且它们的恶变几率比多囊肾更高。
王：想不到这个毛病这么复杂，那我还得查些什么吗？
马：目前认为，B超检查对于肾囊肿的诊断价值最大。通常根据B超就能分辨出是哪种类型的肾囊肿，不过，碰到比较难判断的可能也要借助静脉肾盂造影（IVP）、CT、MRI等检查方法。另外，确诊肾囊肿类型以后，为了了解囊肿对肾脏的损害情况，有的时候还要进行尿液和肾功能的检查，这样有利于后续治疗的选择和确定。
王（一脸佩服状）：那小马啊，你快说说，这个肾囊肿该怎么治啊？
马（接着卖弄）：前面说了，这个肾囊肿分3种类型，治疗也要根据类型来，像您这个单纯性肾囊肿，一般来说，（划重点了！）对直径小于4cm的，没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压及感染、高血压或恶变倾向的情况，可以不需要任何治疗措施。只需要每半年到一年复查一次，以确定囊肿是否变大或继发感染等情况出现，并进行尿液及肾功能检查。另外，由于感染会加重囊肿的发展，所以要尽量避免尿路相关的创伤性检查，如膀胱镜等。一旦发现肾囊肿的体积逐渐增大，直径超过5cm，或出现明显的腰痛等临床症状而影响正常生活时，就需要及时治疗了。其实治疗的方法也非常简单，一般都是在超声引导下穿刺治疗，这种治疗方法安全性高、损伤小、效果好，是最为常用的治疗方法。当然如果有恶变的倾向或其它特殊情况，一般会选择传统的手术治疗。
（图片：超声引导下肾囊肿穿刺抽液）
王：哦~原来这个单纯性肾囊肿大部分是可以观察的。那其它两种呢？
马：其他两种治疗就要复杂多了，如果发现是多囊肾，首先就要完善必要的检查，充分了解目前的病情，因为这是一种遗传性疾病，最好让自己的直系亲属也做一下系统的检查。目前针对多囊肾的治疗，通常要采用手术去顶减压治疗，不过也不主张积极的手术治疗。治疗还是要以控制感染、预防感冒、控制血压为主。很多多囊肾患者的肾功能会逐渐恶化而最终发展至尿*症，此时则需要借助血液透析治疗或肾移植。而像获得性肾囊肿，因为是继发于尿*症及透析治疗，因此除了肾移植，一般没有较好的治疗方法。
王（一脸紧张状）：哎呀，小马啊，你说这个还会恶变啊，那我可怎么办啊，这老二还没娶媳妇呢。。。
马（吐血中）：合计着我这说了半天，您老就听进去了个恶变，得，我还是继续跟您往下说吧，一般在影像学表现上，如果囊肿内出现钙化、不规则实性成分、分隔、厚壁、壁上结节以及增强扫描是出现异常增强时，提示囊肿有恶变的可能。目前，国际上一般采用Bosniak分型将肾囊性病变分为五个类型。
王：啥？
马：也罢，我看啊，这个您也听不明白，我还是给您把表画出来得嘞。
肾脏囊性病变的Bosniak分型
分型
病变性质
影像表现（CT）
I型
良性单纯囊肿
发线样囊壁，没有分隔、钙化、实性成分，CT测量为水样密度、没有强化
II型
良性囊肿
有少量纤细分隔，囊壁上或隔上可有小钙化；小于3cm、高密度、边界锐利、没有增强的囊肿
IIF型
囊性病变含较多纤细分隔（需随诊）
纤细分隔及囊壁可有强化，可有小部分囊壁或分隔增厚；可有结节样钙化，但没有强化，没有强化软组织；大于3cm、高密度、完全位于肾内肿物属于该级，此级病变边界清楚
III型
不能定性的囊性肿物（需手术）
有厚而不规则分隔或囊壁，可见强化
IV型
恶性囊性病变（需手术）
有增强的软组织成分
王：小马啊，看了这个表我就明白了，原来我得的是I型的良性单纯囊肿啊。对了，小马，好像他大舅就是有多囊肾，这个要去哪里看呢？
马：当然是浙大一院肾脏病中心啦！
王：哎呀，小马，太谢谢你了，今天可是给我上了一课，走走走，去我家，老王请你喝酒去~
马：谢谢您了，我还要回家做蘑菇炒肉去。
王：别炒了，你那酱油都过期两年了，走吧~
责任编辑：雷文华、魏纯淳
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餐桌上的美味？小心会送命！
什么？过山车和拖拉机能治病？
医生，我尿隐血阳性！
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