38岁男性患者小陈（化名），有“多囊肾”病史多年，曾于医院行“腹腔镜下肾囊肿去顶术”，术后未定期复查。1月余前自觉右侧腰腹部酸胀不适，到我院就诊。
我院*锐主任接诊患者，根据患者病史、查体及增强CT检查结果，明确“多囊肾”的诊断。因小陈的双肾多发囊性占位，最大直径为6-8CM，压迫周围组织引起肾实质变薄，功能肾单位损失，且有腰部胀痛、高血压症状，有明确手术指征，遂收住我院泌尿外科拟进一步手术治疗。术前泌尿外科医生在*锐主任主持下进行术前讨论，主要目的是明确手术方式：肾囊肿常见的外科治疗方法，包括肾囊肿穿刺硬化剂治疗、腹腔镜肾囊肿去顶减压手术两种。小陈为腹腔镜手术后复发病例，且有多个内生性囊肿，腹腔镜难以处理，而肾囊肿穿刺硬化治疗，又有较高的复发率，如何能比较微创而彻底地治疗此疾病呢？*锐主任提出，输尿管软镜下囊肿内开窗引流术的新技术，可以在无体表创口情况下，治疗较大的内生性囊肿，创伤小，复发率低，是广东省内领先的医疗技术，仅少数医疗单位能成功开展。而使用纤细的一次性软镜进行手术，更是惠州地区治疗肾囊肿技术的空白。我院泌尿外科，能成熟开展此新医疗技术，一次性软镜和钬激光设备也能配套使用。与患者及家属沟通，同意手术方案，科室于-12-31在全麻下为小陈施行经输尿管软镜肾囊肿内开窗置管引流术，手术顺利，取得圆满效果，复查腹部CT见“原低密度囊性占位未见显示”。小陈术后2天即康复出院，返回工作岗位。泌尿外科全体医护，为小陈的顺利恢复，感到高兴，医院新医疗技术的成功实施，感到自豪！泌尿外科小提示：1.成人多囊肾多为常染色体显性遗传病，以双肾出现大量液性囊泡为特征；2.患者常在35~40岁开始出现症状，可表现为腰腹痛、高血压、血尿、蛋白尿等症状，进一步可发展为肾功能不全，甚至尿*症；
3.肾囊肿减压术对缓解囊肿对患肾组织压迫有积极意义，可延缓肾功能不全进展。
4.建议有多囊肾家族史的朋友，应该每年进行泌尿系统超声筛查，对于确诊患者，如囊肿直径≥4cm，可考虑与专科医生商量，选择合适的治疗方式进行肾囊肿减压。
参考文献
《中国泌尿外科疾病诊疗指南》（版）专家风采
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供稿
泌尿外科
核对
*海
编辑
魏林胤
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